HEDA - Hospital Estadual Dirceu Arcoverde (PI) — Prova 2022
Gioconda de 34 anos de idade deu entrada no Pronto-Socorro com cefaleia e febre não medida há 5 dias. Tentou utilizar vários analgésicos sem melhora. No exame clínico apresenta T 38ºC, FC 100 bpm, sem outras alterações. Foi realizada a tomografia computadorizada mostrada a seguir. Qual é o diagnóstico?
Cefaleia + febre + TC com velamento de seios paranasais → Sinusite aguda.
A sinusite aguda é uma inflamação dos seios paranasais, frequentemente causada por infecção viral ou bacteriana, que pode cursar com cefaleia, febre, dor facial e secreção nasal. A tomografia computadorizada é o exame de imagem de escolha para confirmar o diagnóstico e avaliar a extensão da doença.
A sinusite, ou rinossinusite, é a inflamação da mucosa dos seios paranasais, frequentemente precedida por uma infecção viral do trato respiratório superior. Quando os sintomas persistem por mais de 10 dias ou pioram após uma melhora inicial, suspeita-se de etiologia bacteriana. A cefaleia e a febre são sintomas comuns, mas a localização da dor facial pode variar dependendo do seio acometido. O diagnóstico é primariamente clínico, mas a tomografia computadorizada (TC) dos seios paranasais é o exame de imagem de escolha para confirmar a presença de velamento mucoso, níveis hidroaéreos ou espessamento da mucosa, que são achados característicos. A TC é especialmente útil em casos de suspeita de complicações ou quando o diagnóstico clínico é incerto. O tratamento da sinusite aguda bacteriana envolve antibióticos, descongestionantes e analgésicos. É fundamental diferenciar a sinusite de outras causas de cefaleia ou sintomas respiratórios para evitar tratamentos desnecessários ou atraso no manejo de condições mais graves, como meningoencefalite, que teriam achados distintos na TC.
Os sintomas incluem dor ou pressão facial, cefaleia, congestão nasal, secreção nasal purulenta, tosse, febre e, por vezes, dor nos dentes superiores.
A TC de seios paranasais é o exame padrão-ouro para confirmar a presença de inflamação e velamento dos seios, avaliar a extensão da doença e identificar possíveis complicações.
A sinusite geralmente apresenta febre, dor facial localizada e secreção purulenta, enquanto a rinite alérgica cursa com prurido nasal, espirros, rinorreia clara e ausência de febre.
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