Menopausa: Manejo de Sintomas Vasomotores sem TRH

SMS Florianópolis - Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis (SC) — Prova 2020

Enunciado

Dr Júlio está em seu primeiro dia de trabalho numa equipe de Saúde da Família. A primeira paciente a ser atendida por ele é a Dona Joana, de 52 anos. Ela se queixa de 'calorões' intensos que vêm de forma súbita, mais presentes em tronco e face, com duração de alguns minutos, desde o último ano. Chega a acordar pela madrugada em diversas noites devido a esses sintomas, percebendo palpitações e sudorese importante nessas ocasiões. Além disso, relata dispareunia e sensação de prurido com ressecamento vaginal. No último ano, apresentou três episódios de infecções urinárias: '""eu nunca tive isso antes, doutor!''. Quando questionada sobre seus ciclos menstruais, relata que seu último fluxo aconteceu há cerca de 12 meses. Joana nega histerectomia prévia, nega tratamentos anteriores para os sintomas relatados e relata receio de hormonioterapia: ''prefiro não mexer com essas coisas de hormônios, doutor!''. A respeito da abordagem terapêutica da condição associada aos sintomas de Dona Joana, é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) para os sintomas vasomotores, podem ser utilizados fitoterápicos como isoflavona de soja, amora branca e espinheira santa com efeitos igualmente eficazes
2. B) caso haja opção por terapia de reposição hormonal, deve-se optar pelo estrogênio isoladamente, uma vez que dona Joana não é histerectomizada
3. C) antidepressivos, como inibidores seletivos da recaptação da serotonina e inibidores da recaptação da norepinefrina e serotonina podem ser indicados para os sintomas vasomotores
4. D) como Joana tem sintomas vasomotores associados com manifestações de atrofia urogenital e infecções urinárias de repetição, a melhor opção inicial seria o uso de estriol tópico vaginal

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