AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2025
São opções terapêuticas para os sintomas vasomotores da síndrome climatérica:I. Modificações de estilo de vida: roupas leves, temperatura ambiente mais baixa e não fumar.II. Terapia de reposição hormonal sistêmica.III. Uso de inibidores seletivos da recaptação de serotonina e inibidores seletivos de recaptação da serotonina e noradrenalina.Quais estão corretas?
Sintomas vasomotores climatéricos → Opções: Estilo de vida, TRH sistêmica, ISRS/ISRSN.
O manejo dos sintomas vasomotores da síndrome climatérica é multifacetado, abrangendo desde medidas não farmacológicas, como modificações no estilo de vida, até abordagens farmacológicas. A terapia de reposição hormonal (TRH) é a mais eficaz, mas para mulheres com contraindicações ou que preferem alternativas, os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) e de serotonina e noradrenalina (ISRSN) são opções não hormonais eficazes.
A síndrome climatérica, ou menopausa, é um período na vida da mulher caracterizado pela cessação da menstruação e pela diminuição da produção hormonal ovariana, principalmente de estrogênio. Os sintomas vasomotores, como ondas de calor (fogachos) e suores noturnos, são os mais comuns e podem impactar significativamente a qualidade de vida, afetando até 80% das mulheres na perimenopausa e pós-menopausa. O manejo dos sintomas vasomotores é individualizado e pode incluir diversas abordagens. As modificações de estilo de vida são a primeira linha de intervenção, englobando medidas como evitar gatilhos, usar roupas leves, manter o ambiente fresco, praticar exercícios e cessar o tabagismo. Essas medidas, embora não curem, podem proporcionar alívio significativo para sintomas leves. Para sintomas moderados a graves, a terapia de reposição hormonal (TRH) sistêmica é a opção mais eficaz, utilizando estrogênio (com progesterona para mulheres com útero intacto) para repor os hormônios deficientes. No entanto, para mulheres com contraindicações à TRH (histórico de câncer de mama, doença tromboembólica, etc.) ou que optam por não usá-la, os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) e os inibidores seletivos de recaptação da serotonina e noradrenalina (ISRSN) representam alternativas não hormonais eficazes, como a paroxetina e a venlafaxina, que atuam modulando os centros termorreguladores no cérebro.
Modificações de estilo de vida incluem usar roupas leves, manter o ambiente fresco, evitar gatilhos como alimentos picantes, cafeína e álcool, praticar exercícios físicos regularmente, manter um peso saudável e não fumar.
A TRH é a opção mais eficaz para o alívio dos sintomas vasomotores moderados a graves em mulheres sem contraindicações, especialmente se iniciada próximo ao período da menopausa. Ela também oferece benefícios para a saúde óssea.
Para mulheres com contraindicações à TRH ou que preferem não usá-la, os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) como paroxetina e citalopram, e os inibidores seletivos de recaptação da serotonina e noradrenalina (ISRSN) como venlafaxina, são opções eficazes para reduzir a frequência e intensidade dos fogachos.
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