Menopausa: Manejo dos Sintomas Vasomotores com Terapia Hormonal

Unimed-Rio - Cooperativa de Trabalho Médico (RJ) — Prova 2021

Enunciado

Paciente com 45 anos, procurou seu ginecologista porque há seis meses tem episódios de rubor repentino, seguido de sudorese que se concentra na metade superior do tronco e face. Estes são fugazes e frequentes, ocorrem várias vezes ao dia e acordam a paciente à noite todos os dias. Sua última menstruação ocorreu em janeiro de 2020. Pode-se compreender que: 

Alternativas

1. A) Os sintomas vasomotores apresentados são frequentes na peri e pós-menopausa, a terapêutica mais eficaz é o uso de inibidores de recaptação de serotonina, que inclusive regularizam o sono.
2. B) Os sintomas vasomotores apresentados são frequentes na peri e pós-menopausa, ocorrem em até 80% das mulheres e a terapêutica mais eficaz é o uso progestágeno contínuo.
3. C) Os sintomas vasomotores apresentados são frequentes na peri e pós-menopausa, ocorrem em até 80% das mulheres e a terapêutica mais eficaz é o uso terapia hormonal com estrogênios naturais ou sintéticos.
4. D) Os sintomas vasomotores apresentados são frequentes na peri e pós-menopausa, a terapêutica mais eficaz é o uso de exercícios físicos com terapias comportamentais que também regularizam o sono. 

Pérola Clínica

Fogachos + sudorese noturna na perimenopausa → Terapia Hormonal (estrogênio) é a mais eficaz.

Resumo-Chave

Os sintomas vasomotores (fogachos, sudorese) são a principal queixa na perimenopausa e pós-menopausa, afetando a qualidade de vida. A terapia hormonal com estrogênios é a opção mais eficaz para aliviá-los, especialmente quando os sintomas são moderados a graves.

Contexto Educacional

A menopausa é um período fisiológico na vida da mulher, caracterizado pelo fim das menstruações e pela diminuição da produção hormonal ovariana, principalmente de estrogênio. Os sintomas vasomotores, como fogachos e sudorese noturna, são as queixas mais comuns, afetando até 80% das mulheres e impactando significativamente a qualidade de vida, especialmente quando são frequentes e intensos. O diagnóstico é clínico, baseado na idade da paciente (45 anos, com última menstruação em janeiro de 2020, indicando perimenopausa ou pós-menopausa precoce) e na descrição dos sintomas. A fisiopatologia dos fogachos envolve a desregulação do centro termorregulador hipotalâmico devido à flutuação ou queda dos níveis de estrogênio. Para o tratamento de sintomas vasomotores moderados a graves, a terapia hormonal menopausal (THM) com estrogênios (isolados ou combinados com progestagênios, dependendo da presença de útero) é a opção mais eficaz. Outras terapias não hormonais, como inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) ou gabapentina, podem ser consideradas para mulheres com contraindicações à THM, mas sua eficácia é geralmente inferior.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sintomas vasomotores da menopausa?

Os principais sintomas vasomotores são os fogachos (ondas de calor repentinas) e a sudorese noturna, que podem ser acompanhados de palpitações, ansiedade e distúrbios do sono.

Por que a terapia hormonal é considerada a mais eficaz para fogachos?

A terapia hormonal, especialmente com estrogênios, é a mais eficaz porque repõe os hormônios que estão em declínio, atuando diretamente na fisiopatologia dos sintomas vasomotores.

Quais são as contraindicações da terapia hormonal na menopausa?

As contraindicações incluem câncer de mama ou endométrio, doença tromboembólica prévia, doença hepática grave, sangramento vaginal inexplicado e doença coronariana ativa.

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