HCAL - Hospital da Criança de Alagoas — Prova 2020
Não é sintoma comum no último trimestre da gravidez:
Enjoo não é sintoma comum no último trimestre da gravidez; é mais típico do primeiro.
Enquanto polaciúria, congestão mamária e sensação de peso nas pernas são queixas comuns no terceiro trimestre devido ao crescimento uterino e alterações hormonais/circulatórias, o enjoo (náuseas e vômitos) é classicamente um sintoma do primeiro trimestre, tendendo a diminuir ou desaparecer após as 12-14 semanas.
O terceiro trimestre da gravidez é marcado por uma série de adaptações fisiológicas e desconfortos que a gestante pode experimentar, resultantes do crescimento uterino significativo, das alterações hormonais e do aumento do volume sanguíneo. É fundamental que residentes e profissionais de saúde saibam diferenciar as queixas fisiológicas das patológicas para um acompanhamento pré-natal adequado. Sintomas como polaciúria (aumento da frequência urinária) são muito comuns devido à compressão da bexiga pelo útero gravídico. A congestão mamária, com aumento do volume e sensibilidade das mamas, é uma resposta à preparação para a lactação. A sensação de peso nas pernas, edema e varizes são frequentes devido ao aumento do peso corporal, à compressão dos vasos pélvicos pelo útero e às alterações hormonais que afetam o tônus vascular. Em contraste, o enjoo (náuseas e vômitos) é classicamente um sintoma do primeiro trimestre da gravidez, geralmente diminuindo ou desaparecendo após a 12ª-14ª semana de gestação. Sua ocorrência ou persistência no terceiro trimestre não é considerada fisiológica e deve levantar a suspeita de outras condições, como refluxo gastroesofágico, gastrite, infecções ou, em casos mais graves, complicações como a pré-eclâmpsia. O conhecimento dessas distinções é crucial para a correta orientação e manejo das gestantes.
No terceiro trimestre, são comuns sintomas como polaciúria (compressão da bexiga pelo útero), congestão mamária (preparação para lactação), sensação de peso nas pernas (aumento de peso e compressão vascular), dor lombar e contrações de Braxton Hicks.
O enjoo é mais prevalente no primeiro trimestre, associado às altas concentrações de hCG. No terceiro trimestre, os níveis hormonais se estabilizam e o corpo se adapta, tornando as náuseas e vômitos menos frequentes como queixa fisiológica.
Se náuseas e vômitos surgirem ou persistirem no terceiro trimestre, outras causas devem ser investigadas, como refluxo gastroesofágico, gastrite, infecções, pré-eclâmpsia (em casos graves) ou outras condições médicas não relacionadas à gestação fisiológica.
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