CRER - Centro de Reabilitação Dr. Henrique Santillo (GO) — Prova 2015
Dos sintomas abaixo, qual apresenta menor especificidade para o diagnóstico de insuficiência cardíaca?
Dispneia aos esforços → sintoma comum, mas baixa especificidade para IC, presente em várias condições.
A dispneia aos esforços é um sintoma muito comum na insuficiência cardíaca, mas também está presente em diversas outras condições pulmonares, cardíacas e até mesmo em indivíduos sedentários. Por isso, sua especificidade para o diagnóstico de IC é baixa, necessitando de outros sinais e exames para confirmação.
A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica complexa caracterizada por sintomas como dispneia e fadiga, que podem ser acompanhados por sinais de retenção de fluidos, como edema e distensão venosa jugular. É uma condição de alta prevalência e morbimortalidade, sendo uma das principais causas de internação hospitalar em idosos. O diagnóstico da IC baseia-se na combinação de sintomas, sinais físicos, exames complementares (ECG, radiografia de tórax, ecocardiograma, peptídeos natriuréticos) e resposta ao tratamento. A fisiopatologia envolve a incapacidade do coração de bombear sangue suficiente para atender às demandas metabólicas do corpo ou de fazê-lo apenas com pressões de enchimento elevadas. Embora a dispneia aos esforços seja um sintoma cardinal da IC, ela possui baixa especificidade, pois pode ser causada por diversas outras condições. Sinais como distensão venosa jugular, B3 e estertores pulmonares são mais específicos. O tratamento visa aliviar sintomas, melhorar a qualidade de vida e prolongar a sobrevida, utilizando medicamentos como IECA/BRA, betabloqueadores, diuréticos e antagonistas do receptor de mineralocorticoide.
Sintomas mais específicos incluem ortopneia, dispneia paroxística noturna, tosse noturna, e sinais como distensão venosa jugular, B3 e estertores pulmonares.
A dispneia aos esforços é um sintoma inespecífico porque pode ser causada por diversas condições, como doenças pulmonares obstrutivas, anemia, obesidade, descondicionamento físico e ansiedade, além da insuficiência cardíaca.
Sinais físicos mais úteis incluem a distensão venosa jugular, presença de terceira bulha (B3), estertores pulmonares (crepitações), edema de membros inferiores e hepatomegalia.
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