Santa Casa de São Carlos (SP) — Prova 2022
Assinale a alternativa incorreta sobre os sintomas ou sinais que fazem parte do quadro de Hipotireoidismo na Infância.
Hipotireoidismo → Intolerância ao FRIO, não ao calor. Fadiga e constipação são comuns.
A intolerância ao calor é um sintoma característico do hipertireoidismo, não do hipotireoidismo. No hipotireoidismo, devido à redução do metabolismo basal, os pacientes geralmente apresentam intolerância ao frio, além de fadiga, constipação, mixedema e alterações de fâneros.
O hipotireoidismo na infância, especialmente o congênito, é uma condição endócrina comum e de grande importância devido ao seu impacto no desenvolvimento neuropsicomotor se não tratado precocemente. A triagem neonatal (teste do pezinho) é fundamental para o diagnóstico precoce, prevenindo sequelas graves. A prevalência é de aproximadamente 1:3000 a 1:4000 nascidos vivos. Os sintomas do hipotireoidismo em crianças são variados e dependem da idade de início e da gravidade da deficiência hormonal. Em neonatos, podem ser sutis, incluindo icterícia prolongada, letargia, dificuldade de alimentação, choro rouco e constipação. Em crianças maiores, manifesta-se com fadiga, ganho de peso, pele seca, cabelos quebradiços, mixedema facial e de extremidades, bradicardia, atraso no crescimento e desenvolvimento cognitivo. A intolerância ao frio é um achado clássico, refletindo o metabolismo basal diminuído. O tratamento consiste na reposição hormonal com levotiroxina, ajustada conforme os níveis de TSH e T4 livre. O objetivo é manter os hormônios tireoidianos dentro da faixa normal para a idade, garantindo um desenvolvimento físico e cognitivo adequado. É crucial diferenciar os sintomas do hipotireoidismo dos do hipertireoidismo, onde a intolerância ao calor, taquicardia e perda de peso são características.
Em crianças, o hipotireoidismo pode manifestar-se com fadiga, constipação, pele seca, cabelos quebradiços, mixedema, atraso no desenvolvimento neuropsicomotor, bradicardia e intolerância ao frio.
O hipotireoidismo congênito é diagnosticado principalmente pelo teste do pezinho (triagem neonatal), que dosa o TSH. Um TSH elevado requer confirmação com dosagens de TSH e T4 livre séricos.
A intolerância ao calor é um sintoma de hipertireoidismo, onde o metabolismo basal está acelerado. No hipotireoidismo, o metabolismo é desacelerado, levando à redução da produção de calor e, consequentemente, à intolerância ao frio.
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