HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2023
Avalie as assertivas abaixo e escolha a alternativa que contém a sequência correta com relação à doença do refluxo gastroesofágico (DRGE):I. As queixas mais comuns dos pacientes com DRGE são: pirose, regurgitação e ocasionalmente disfagia. Regurgitação é caracterizada por uma queimação retroesternal, frequentemente irradiada para do epigástrio à fúrcula esternal e normalmente ocorre 1-2 horas após alimentação, frequentemente a noite e pode ser aliviada com antiácidos.II. Pacientes avaliados pela primeira vez, com sintomas de pirose, sem complicações evidentes, podem ser tratados simplesmente com antiácidos por um período de 8 a 12 semanas, antes mesmo de uma investigação extensa ser realizada.III. Cirurgia anti-refluxo é indicada para tratamento de DRGE relativamente intensa e objetivamente documentada. Os candidatos incluem não somente paciente com esofagite erosiva, estenose péptica e esôfago de Barret, mas também aqueles sem lesão mucosa intensa e que são dependentes dos inibidores de bomba de prótons para alívio dos sintomas.
Pirose é queimação retroesternal; Regurgitação é retorno de conteúdo gástrico. DRGE: IBP é base, cirurgia para casos refratários ou complicados.
A assertiva I descreve erroneamente a regurgitação como queimação retroesternal, que é a definição de pirose. A regurgitação é o retorno do conteúdo gástrico à faringe ou boca. As assertivas II e III estão corretas, indicando o tratamento empírico com IBP e as indicações para cirurgia anti-refluxo em casos selecionados.
A Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) é uma condição crônica caracterizada pelo refluxo do conteúdo gástrico para o esôfago, causando sintomas incômodos e/ou complicações. É uma das doenças gastrointestinais mais prevalentes, impactando significativamente a qualidade de vida dos pacientes. Os sintomas típicos incluem pirose (sensação de queimação retroesternal, que pode irradiar para o pescoço e ser aliviada por antiácidos) e regurgitação (retorno do conteúdo gástrico para a faringe ou boca). É crucial não confundir esses dois sintomas, pois a assertiva I da questão comete esse erro. O diagnóstico da DRGE é frequentemente clínico, baseado na história e nos sintomas do paciente. Para pacientes com sintomas típicos e sem sinais de alarme (como disfagia, odinofagia, perda de peso, anemia, sangramento gastrointestinal), o tratamento empírico com inibidores de bomba de prótons (IBP) por 8 a 12 semanas é a abordagem inicial recomendada. Os IBP são altamente eficazes na redução da produção de ácido gástrico e na cicatrização da esofagite. Modificações no estilo de vida, como evitar alimentos gatilho, elevar a cabeceira da cama e perder peso, também são importantes. A cirurgia anti-refluxo, como a fundoplicatura, é uma opção terapêutica para pacientes selecionados. As indicações incluem DRGE grave e objetivamente documentada, como esofagite erosiva refratária ao tratamento clínico, estenose péptica, esôfago de Barrett com displasia de baixo grau, ou pacientes que são dependentes de IBP para controle dos sintomas e preferem uma solução cirúrgica. A decisão pela cirurgia deve ser individualizada, considerando a gravidade dos sintomas, a resposta ao tratamento clínico, a presença de complicações e as preferências do paciente, após uma avaliação diagnóstica completa.
Os sintomas mais comuns da DRGE são a pirose, que é uma sensação de queimação retroesternal, e a regurgitação, que é o retorno do conteúdo gástrico para a boca ou faringe. Outros sintomas podem incluir disfagia, dor torácica não cardíaca e manifestações extraesofágicas.
Para pacientes com sintomas típicos de pirose e regurgitação, sem sinais de alarme ou complicações evidentes, a conduta inicial pode ser um tratamento empírico com inibidores de bomba de prótons (IBP) por um período de 8 a 12 semanas, antes de se considerar uma investigação mais extensa.
A cirurgia anti-refluxo é indicada para pacientes com DRGE grave e objetivamente documentada, especialmente aqueles com esofagite erosiva, estenose péptica ou esôfago de Barrett. Também é uma opção para pacientes sem lesão mucosa grave, mas que são dependentes de IBP para alívio dos sintomas e desejam evitar o uso contínuo de medicação.
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