AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2024
Kaythllen, 28 anos, veio à unidade básica de saúde em busca de consulta médica para o mesmo dia porque vem apresentando há 2 dias episódios de poucos minutos de uma sensação de líquido gelado ou quente escorrendo por algum dos ombros (alternando) ou em regiões de tórax ou abdome, mesmo sem haver nenhum líquido ou alteração na pele. Revisando o prontuário, antes de atendê-la, você já verificou que ela não tem doenças crônicas, usa anticoncepcional trimestral injetável há 2 anos e já consultou 10 vezes neste ano por demandas variadas, tendo sido as mais frequentes fadiga, cefaleia e dores em algum local dos membros superiores ou inferiores. Após ouvir tal explicação inicial dela sobre a queixa atual, estaria correto supor queI. será necessário investigar se não há algum problema psicológico e/ou social oculto por meio de perguntas sondando aspectos específicos do contexto familiar e laboral dela, mesmo que a paciente não forneça indicativos de questões psicossociais durante a conversa.II. será necessário pesquisar ativamente um possível transtorno mental subjacente, pois pacientes com sintomas clinicamente inexplicados têm maior prevalência de transtornos de humor e ansiedade.III. será essencial identificar o que Kaythllen pensa e sente sobre a queixa atual, quais as consequências em sua vida que ela já percebeu ou teme e o que ela espera da consulta de hoje.IV. será desnecessário realizar exame físico ou solicitar exames complementares, a não ser que no restante da anamnese surja alguma hipótese diagnóstica de maior gravidade patológica.V. caso se confirme tratar-se de um simples sintoma clinicamente inexplicado será possível orientar que o prognóstico costuma ser favorável, com remissão dos episódios em poucas semanas. Assinale a opção abaixo que classifica corretamente as afirmativas acima como verdadeiras (V) ou falsas (F).
SCI: Abordagem centrada na pessoa, investigar expectativas e medos, realizar exame físico e considerar transtornos mentais.
Em pacientes com sintomas clinicamente inexplicados (SCI), a abordagem deve ser centrada na pessoa, explorando suas preocupações e expectativas. Embora a prevalência de transtornos mentais seja maior, um exame físico é sempre necessário para descartar causas orgânicas, e o prognóstico de SCI simples é geralmente favorável.
Sintomas clinicamente inexplicados (SCI) são queixas físicas que não podem ser totalmente explicadas por uma condição médica diagnosticada. Eles são extremamente comuns na atenção primária, representando uma parcela significativa das consultas. A importância clínica reside na necessidade de uma abordagem cuidadosa para evitar medicalização excessiva, garantir a satisfação do paciente e identificar possíveis transtornos subjacentes. A fisiopatologia dos SCI é complexa e multifatorial, envolvendo interações entre fatores biológicos, psicológicos e sociais. O diagnóstico é de exclusão, mas a suspeita surge em pacientes com queixas vagas, múltiplas, crônicas ou que não se encaixam em padrões de doenças conhecidas, especialmente em frequentadores de serviços de saúde. É crucial uma escuta ativa e empática, explorando as preocupações, medos e expectativas do paciente. O tratamento envolve uma abordagem centrada na pessoa, com foco na validação dos sintomas, estabelecimento de uma relação terapêutica sólida e, quando apropriado, encaminhamento para avaliação psicológica. O prognóstico varia; enquanto muitos SCI agudos são autolimitados, os crônicos podem exigir manejo a longo prazo, com foco na funcionalidade e qualidade de vida, em vez da erradicação completa dos sintomas.
Os pilares incluem a abordagem centrada na pessoa, a validação dos sintomas do paciente, a exploração de suas crenças e expectativas, e a realização de um exame físico completo para descartar causas orgânicas.
Pacientes com SCI apresentam uma maior prevalência de transtornos de humor e ansiedade. A identificação e o manejo desses transtornos podem melhorar a qualidade de vida do paciente e a resolução dos sintomas somáticos.
O prognóstico de sintomas clinicamente inexplicados simples e agudos é geralmente favorável, com remissão espontânea em poucas semanas. No entanto, sintomas crônicos podem exigir um manejo mais complexo e multidisciplinar.
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