Aneurismas de Aorta: Diagnóstico e Rastreamento

UFGD/HU - Hospital Universitário de Dourados (MS) — Prova 2020

Enunciado

Sobre os Aneurismas de Aorta Torácica (AAT) e Aneurismas de Aorta Abdominais (AAA), assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Os sintomas são incomuns, mas alguns pacientes podem apresentar dor torácica, cervical ou dorsal, tosse seca, dispneia, sibilância, rouquidão, disfagia, edema cervical e em membros superiores.
2. B) AAT predomina em mulheres entre 50-60 anos, sendo 60% localizados em raiz e aorta ascendente, 10% em arco aórtico e 40% em aorta descendente, além de 20% dos casos coexistirem com AAA.
3. C) São geralmente descobertos de forma intencional, quando o paciente apresenta sintoma típico e é definido quando o diâmetro do vaso excede 35% do seu tamanho habitual.
4. D) AAA predomina em homens maiores que 60 anos, raros em pessoas menores que 50 anos, sendo que o etilismo é fator de risco, independentemente de casos de aneurismas maiores que 5,5 cm de diâmetro.
5. E) O rastreamento populacional deve ser realizado em homens acima de 65 anos, tabagistas, com angiotomografia de aorta.

Pérola Clínica

AAT pode causar sintomas compressivos (dor, tosse, disfagia, rouquidão). AAA rastreamento em homens > 65 anos tabagistas com USG.

Resumo-Chave

Aneurismas de aorta torácica (AAT) são frequentemente assintomáticos, mas podem manifestar-se com sintomas compressivos devido à sua localização. Aneurismas de aorta abdominal (AAA) são mais comuns em homens > 60 anos, e o rastreamento populacional é recomendado para homens tabagistas acima de 65 anos, utilizando ultrassonografia abdominal, que é um método custo-efetivo e não invasivo.

Contexto Educacional

Os aneurismas de aorta torácica (AAT) e abdominais (AAA) são dilatações patológicas da aorta que representam um risco significativo de ruptura, com alta mortalidade. O conhecimento de sua apresentação clínica, epidemiologia e manejo é crucial para o médico. AAT, embora muitas vezes assintomáticos, podem causar sintomas compressivos que variam de dor a disfagia e rouquidão, dependendo da localização e tamanho. A epidemiologia difere entre AAT e AAA; enquanto ambos são mais comuns em homens e associados a fatores de risco como tabagismo e aterosclerose, os AAA são mais prevalentes em homens acima de 60 anos. A definição de aneurisma é baseada no aumento do diâmetro do vaso, geralmente 50% acima do normal ou um diâmetro absoluto específico para cada segmento da aorta. O rastreamento populacional para AAA é uma medida de saúde pública eficaz, recomendada para homens tabagistas com mais de 65 anos, utilizando a ultrassonografia abdominal. É importante ressaltar que a angiotomografia é um exame mais detalhado para planejamento cirúrgico ou acompanhamento de aneurismas já diagnosticados, mas não para rastreamento inicial devido ao custo e à exposição à radiação. A decisão sobre a conduta, seja vigilância ou intervenção, depende do tamanho do aneurisma, taxa de crescimento e presença de sintomas.

Perguntas Frequentes

Quais são os sintomas mais comuns dos aneurismas de aorta torácica (AAT)?

Os AAT são frequentemente assintomáticos, mas quando sintomáticos, podem causar dor torácica, cervical ou dorsal, tosse seca, dispneia, sibilância, rouquidão e disfagia, devido à compressão de estruturas adjacentes.

Qual a definição de aneurisma aórtico em termos de diâmetro?

Um aneurisma aórtico é geralmente definido quando o diâmetro do vaso excede em 50% o seu tamanho habitual ou atinge um diâmetro absoluto de 3 cm para a aorta abdominal e 4-5 cm para a aorta torácica, dependendo da localização.

Quem deve ser rastreado para aneurisma de aorta abdominal (AAA) e com qual método?

O rastreamento populacional para AAA é recomendado para homens acima de 65 anos com história de tabagismo, utilizando a ultrassonografia de aorta abdominal, devido à sua eficácia e baixo custo.

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