INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2025
Homem de 60 anos é encaminhado ao ambulatório da atenção secundária devido à queimação em região epigástrica há 6 meses. Já realizou 2 ciclos de 30 dias de inibidor de bomba de próton, com melhora parcial e temporária da queixa. Apresenta perda de peso involuntária aproximada de 20% nos últimos 6 meses. Nega vômitos ou hematêmese. Exame físico sem alterações relevantes. Quais são, respectivamente, a principal hipótese diagnóstica e a conduta adequada para o caso?
Dispepsia em idoso + perda de peso involuntária + falha IBP → Câncer gástrico = Endoscopia digestiva alta urgente.
Pacientes com dispepsia crônica, especialmente idosos, que apresentam sintomas de alarme como perda de peso involuntária, disfagia, vômitos persistentes ou anemia, devem ser investigados para malignidade, sendo a endoscopia digestiva alta a conduta prioritária.
A dispepsia é uma queixa comum na prática clínica, caracterizada por dor ou desconforto na região epigástrica. Embora muitas vezes seja funcional, a presença de "sintomas de alarme" exige uma investigação mais aprofundada para excluir condições graves, como o câncer gástrico. Em pacientes idosos, a atenção a esses sinais é ainda mais crítica devido ao maior risco de malignidade. Os sintomas de alarme incluem perda de peso involuntária, disfagia (dificuldade para engolir), odinofagia (dor ao engolir), vômitos persistentes, sangramento gastrointestinal (hematêmese ou melena), anemia por deficiência de ferro e massa abdominal palpável. No caso apresentado, a perda de peso significativa e a falha do tratamento com IBP em um paciente de 60 anos são fortes indicadores de que a dispepsia não é funcional e requer investigação urgente. A endoscopia digestiva alta é o exame padrão-ouro para avaliar a mucosa esofágica, gástrica e duodenal, permitindo a visualização direta de lesões e a coleta de biópsias para diagnóstico histopatológico.
Perda de peso involuntária, disfagia, vômitos persistentes, anemia, sangramento gastrointestinal e massa abdominal palpável.
A perda de peso involuntária pode indicar uma doença maligna subjacente, como câncer gástrico ou esofágico, e exige investigação imediata.
A endoscopia digestiva alta é a conduta diagnóstica de primeira linha para avaliar a mucosa gastrointestinal superior e realizar biópsias se necessário.
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