HOB - Hospital Oftalmológico de Brasília (DF) — Prova 2021
Um sintoma muito presente na sociedade, que é descrito pelo paciente como desconforto respiratório, às vezes sentido em forma de sufocamento, causado comumente por problemas pulmonares ou cardíacos como, por exemplo, asma e pneumonia, é a(o):
Dispneia = sensação subjetiva de desconforto respiratório ou 'falta de ar', comum em doenças cardíacas e pulmonares.
A dispneia é um sintoma cardinal em diversas condições cardiorrespiratórias, sendo a percepção subjetiva de dificuldade para respirar. Sua avaliação detalhada, incluindo início, duração, fatores desencadeantes e aliviadores, é fundamental para direcionar o diagnóstico diferencial e o tratamento.
A dispneia, ou 'falta de ar', é um dos sintomas mais comuns que levam pacientes a procurar atendimento médico, sendo uma sensação subjetiva de desconforto respiratório. Sua presença indica frequentemente uma disfunção nos sistemas respiratório ou cardiovascular, mas pode ter outras origens, como metabólicas, hematológicas ou psicogênicas. A compreensão da dispneia é fundamental para qualquer profissional de saúde. A fisiopatologia da dispneia é complexa e envolve a interação entre o sistema respiratório, cardiovascular e o sistema nervoso central. Pode ser desencadeada por hipoxemia, hipercapnia, aumento do trabalho respiratório, estimulação de receptores pulmonares ou cardíacos, ou por fatores psicológicos. O diagnóstico diferencial é amplo e exige uma abordagem sistemática, que inclui anamnese detalhada, exame físico e exames complementares específicos. O tratamento da dispneia é direcionado à sua causa subjacente. Em casos agudos, o suporte respiratório e a estabilização hemodinâmica são prioritários. Em condições crônicas, o manejo visa controlar a doença de base e melhorar a qualidade de vida do paciente. É importante que o residente saiba identificar a dispneia, caracterizá-la e iniciar a investigação diagnóstica e terapêutica apropriada para garantir o melhor desfecho para o paciente.
A dispneia pode ter causas pulmonares (asma, DPOC, pneumonia, embolia pulmonar), cardíacas (insuficiência cardíaca, isquemia miocárdica), hematológicas (anemia), metabólicas (acidose) ou psicogênicas (ansiedade).
A dispneia pode ser classificada pela escala de dispneia do Medical Research Council (mMRC) ou pela New York Heart Association (NYHA) para causas cardíacas, que avaliam o nível de atividade física que a desencadeia.
A anamnese detalhada é crucial para caracterizar a dispneia (início, duração, fatores de melhora/piora, sintomas associados), auxiliando na diferenciação entre causas cardíacas, pulmonares e outras, e direcionando a investigação diagnóstica.
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