FMJ - Faculdade de Medicina de Jundiaí - Hospital Universitário (SP) — Prova 2026
Um garoto de quatro anos de idade foi levado ao pronto atendimento com dor leve na região do quadril esquerdo e com claudicação, sentida já havia um dia. Os responsáveis negaram febre. Foi referido que tem ocorrido um episódio de resfriado há uma semana. No exame físico, encontrava-se em bom estado geral, com limitação dolorosa da rotação interna e abdução do quadril esquerdo, sem outras alterações. Exames laboratoriais: VHS 2 mm/h; PCR 0,1 mg/ dl; hemograma normal (Hb 12,5 g/dl, leucócitos 9.000/ mm³, plaquetas 220.000/mm³). A radiografia de quadris não apresentou alterações. A ultrassonografia mostrava um pequeno derrame articular no quadril esquerdo. Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a principal hipótese diagnóstica.
Sinovite transitória: claudicação súbita em crianças de 3-8 anos, após infecção viral, com exames laboratoriais normais.
A sinovite transitória é a causa mais comum de dor no quadril em crianças, caracterizada por início agudo, ausência de febre e marcadores inflamatórios normais, diferenciando-a da artrite séptica.
A sinovite transitória do quadril é uma condição inflamatória inespecífica e autolimitada que afeta predominantemente crianças entre 3 e 8 anos. Frequentemente, há um histórico de infecção das vias aéreas superiores precedendo o quadro em uma a duas semanas. O diagnóstico é essencialmente clínico e de exclusão, sendo fundamental descartar processos infecciosos graves como a artrite séptica através da análise de marcadores inflamatórios e estado febril. Clinicamente, o paciente apresenta claudicação ou recusa em deambular, com dor que pode ser referida no quadril, coxa ou joelho. Os exames laboratoriais (hemograma, VHS e PCR) costumam estar normais. A ultrassonografia é o exame de imagem de escolha para identificar o derrame articular, embora não diferencie a natureza do líquido, exigindo correlação rigorosa com os critérios de Kocher para decidir sobre a necessidade de artrocentese diagnóstica.
A sinovite transitória é a causa mais frequente, geralmente benigna, autolimitada e associada a infecções virais prévias.
A artrite séptica apresenta febre, marcadores inflamatórios (VHS/PCR) elevados, leucocitose e dor intensa que impede a deambulação.
O tratamento baseia-se em repouso e uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), com resolução espontânea em 1 a 2 semanas.
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