UFAL/HUPAA - Hospital Universitário Prof. Alberto Antunes (AL) — Prova 2020
A sinéquia vulvar ou aglutinação labial é uma condição benigna, comum nas meninas, mas que costuma causar preocupação nos pais. Das alternativas abaixo, assinale aquela que não representa uma possível causa de sinéquia.
Sinéquia vulvar: causas comuns incluem trauma, higiene inadequada e infecção; hímen imperfurado NÃO é causa.
A sinéquia vulvar é uma condição benigna comum em meninas pré-púberes, geralmente associada a baixos níveis de estrogênio, inflamação local, higiene deficiente ou trauma. O hímen imperfurado é uma anomalia congênita que obstrui o fluxo menstrual, não sendo um fator etiológico para a aglutinação labial.
A sinéquia vulvar, ou aglutinação labial, é uma condição benigna e relativamente comum em meninas na fase pré-púbere, afetando cerca de 1-5% das crianças. Sua importância clínica reside na preocupação que causa aos pais e na necessidade de diferenciar de outras condições. É caracterizada pela fusão parcial ou completa dos pequenos lábios, geralmente devido a um ambiente hipoestrogênico, inflamação local e irritação crônica. A fisiopatologia envolve a baixa produção de estrogênio na infância, que torna a mucosa vulvar mais fina e suscetível a irritações. Traumatismos repetitivos (como atrito com fraldas ou roupas), higiene inadequada (com acúmulo de resíduos) e infecções locais (como vulvovaginites) podem levar à inflamação e posterior aderência dos tecidos. O diagnóstico é clínico, por inspeção visual. O tratamento geralmente é conservador, com aplicação de creme de estrogênio tópico por algumas semanas, que promove a separação dos lábios. Em casos refratários ou com sintomas obstrutivos (disúria, infecções urinárias de repetição), pode ser considerada a separação manual sob anestesia. É crucial orientar os pais sobre a condição benigna, a importância da higiene e a possibilidade de recorrência.
As principais causas incluem traumatismos repetitivos, higiene inadequada e infecções locais, que geram inflamação e posterior aglutinação dos pequenos lábios em um ambiente hipoestrogênico.
O hímen imperfurado é uma anomalia congênita que obstrui a saída do fluxo menstrual, enquanto a sinéquia vulvar é a fusão dos pequenos lábios, geralmente adquirida e não relacionada à obstrução do hímen.
O tratamento inicial geralmente envolve a aplicação de creme de estrogênio tópico para promover a separação dos lábios, além de orientações sobre higiene adequada para prevenir recorrências.
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