IOG - Instituto de Olhos de Goiânia — Prova 2024
Sobre intoxicações agudas, marque (V) para verdadeiro e (F) para falso ao que se afirma nos itens abaixo:( ) Anfetaminas e derivados da ergotamina podem causar intoxicação com hiperatividade adrenérgica.( ) Amitriptilina pode causar síndrome anticolinérgica com manifestações de tremor, taquicardia e agitação.( ) Carbamatos e organofosforados produzem síndrome adrenérgica com quadro típico de bradicardia, miose, hipersalivação e fasciculações.( ) Em casos graves da síndrome de abstinência do álcool etílico, o paciente pode apresentar tremor, sudorese e confusão; nunca apresenta alucinações, convulsões e arritmias.( ) Pralidoxima é um dos antídotos utilizados para intoxicação de organofosforados. Marque o item que apresenta a sequência correta, de cima para baixo:
Conhecer as síndromes toxicológicas (adrenérgica, anticolinérgica, colinérgica) e seus antídotos específicos é crucial para o manejo de intoxicações agudas.
O reconhecimento rápido das síndromes toxicológicas é fundamental para o manejo de intoxicações agudas. Cada síndrome apresenta um conjunto característico de sinais e sintomas, e a identificação do agente causador permite a administração do antídoto correto, como a pralidoxima para organofosforados.
As intoxicações agudas representam uma parcela significativa das emergências médicas, exigindo do profissional de saúde o conhecimento das principais síndromes toxicológicas e seus respectivos manejos. O reconhecimento rápido do padrão de sinais e sintomas é crucial para a identificação do agente tóxico e a instituição de medidas terapêuticas específicas, incluindo o uso de antídotos. As síndromes toxicológicas mais relevantes incluem a colinérgica (causada por organofosforados e carbamatos, com miose, bradicardia, hipersalivação), a anticolinérgica (por antidepressivos tricíclicos, anti-histamínicos, com midríase, taquicardia, pele seca e quente, delírio) e a adrenérgica (por anfetaminas, cocaína, com midríase, taquicardia, hipertensão, agitação). Cada uma delas possui um perfil clínico distinto que orienta o diagnóstico diferencial. O tratamento das intoxicações agudas envolve medidas de suporte (ABC), descontaminação (se apropriado) e, quando disponível, a administração de antídotos específicos. A pralidoxima é um exemplo de antídoto vital para a intoxicação por organofosforados, enquanto a síndrome de abstinência alcoólica grave, com delirium tremens e convulsões, requer manejo com benzodiazepínicos. O conhecimento aprofundado dessas condições é indispensável para a prática clínica e para as provas de residência.
A síndrome colinérgica, causada por organofosforados e carbamatos, manifesta-se com bradicardia, miose, hipersalivação, lacrimejamento, broncorreia, broncoespasmo, vômitos, diarreia e fasciculações musculares.
A pralidoxima é uma oxima que atua reativando a enzima acetilcolinesterase, que foi inativada pelos organofosforados. Ela é mais eficaz se administrada precocemente, antes que ocorra o 'envelhecimento' da ligação entre o organofosforado e a enzima.
As manifestações graves da síndrome de abstinência alcoólica incluem delirium tremens (com alucinações visuais, auditivas e táteis), convulsões (principalmente tônico-clônicas generalizadas) e arritmias cardíacas, que podem ser fatais.
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