Santa Casa de Araçatuba (SP) — Prova 2021
São síndromes pós-gastrectomia, exceto
Síndromes pós-gastrectomia: Dumping, anemia ferropriva, refluxo alcalino; Mirizzi = complicação biliar.
A gastrectomia, seja para tratamento de úlcera péptica, câncer gástrico ou obesidade mórbida, pode levar a diversas síndromes e deficiências nutricionais. A Síndrome de Mirizzi, no entanto, é uma complicação biliar relacionada à impactação de cálculo na vesícula biliar ou ducto cístico, não sendo uma síndrome pós-gastrectomia.
A gastrectomia, um procedimento cirúrgico que envolve a remoção parcial ou total do estômago, é realizada para tratar diversas condições, como câncer gástrico, úlcera péptica refratária e, em alguns casos, obesidade mórbida (cirurgia bariátrica). Embora seja um tratamento eficaz, a alteração anatômica e fisiológica do trato gastrointestinal pode levar a uma série de complicações e síndromes pós-operatórias. Entre as síndromes pós-gastrectomia mais conhecidas estão a Síndrome de Dumping (precoce e tardia), a gastrite de refluxo alcalino (ou biliar), e deficiências nutricionais como anemia ferropriva e deficiência de vitamina B12. A Síndrome de Dumping ocorre devido ao esvaziamento gástrico rápido, enquanto a gastrite de refluxo alcalino resulta do refluxo de bile e suco pancreático para o remanescente gástrico. A Síndrome de Mirizzi, por outro lado, é uma condição distinta que envolve a compressão do ducto hepático comum por um cálculo biliar impactado no ducto cístico ou infundíbulo da vesícula. É uma complicação da colelitíase e não está diretamente relacionada à cirurgia gástrica, sendo importante o residente conhecer essa distinção para o diagnóstico diferencial correto.
A Síndrome de Dumping é uma complicação pós-gastrectomia caracterizada pela rápida passagem de alimentos não digeridos do estômago para o intestino delgado, causando sintomas como náuseas, vômitos, diarreia, sudorese e taquicardia, especialmente após refeições ricas em carboidratos.
A anemia ferropriva é comum após a gastrectomia devido à redução da secreção de ácido clorídrico, que é essencial para a absorção do ferro, e à diminuição da superfície de absorção no duodeno.
A Síndrome de Mirizzi é uma complicação rara da colelitíase, onde um cálculo impactado no ducto cístico ou infundíbulo da vesícula biliar comprime o ducto hepático comum. Não tem relação direta com a gastrectomia, sendo uma condição biliar.
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