Síndromes Paraneoplásicas em Câncer de Pulmão: Diferenças por Tipo

ENARE/ENAMED — Prova 2024

Enunciado

Em relação ao tema manifestações paraneoplásicas relacionadas ao câncer de pulmão, assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

1. A) A neuropatia periférica aguda é mais prevalente como síndrome paraneoplásica pulmonar no subtipo não pequenas células.
2. B) Síndrome de Lambert-Eaton está associada ao quadro de síndrome miastênica, frequentemente associado ao carcinoma indiferenciado de pequenas células.
3. C) A síndrome de Cushing foi descrita como secreção ectópica do ACTH pelo tumor do pulmão, sendo frequente no carcinoma de pequenas células.
4. D) A SIADH (Síndrome da Secreção Inadequada do Hormônio Antidiurético) está correlacionada ao carcinoma indiferenciado de pequenas células.
5. E) A osteoartropatia pulmonar hipertrófica pode preceder os sintomas pulmonares do câncer de pulmão em meses.

Pérola Clínica

Neuropatia periférica paraneoplásica aguda é mais comum no carcinoma de pequenas células, não no não pequenas células.

Resumo-Chave

Muitas síndromes paraneoplásicas, incluindo a neuropatia periférica aguda, são classicamente associadas ao carcinoma de pequenas células do pulmão (CPCP), devido à sua natureza neuroendócrina e à capacidade de produzir substâncias bioativas.

Contexto Educacional

As síndromes paraneoplásicas são manifestações clínicas que ocorrem em locais distantes do tumor primário ou de suas metástases, sendo causadas por substâncias secretadas pelo tumor ou por uma resposta imune aberrante. No câncer de pulmão, essas síndromes são relativamente comuns e podem, inclusive, preceder o diagnóstico da neoplasia, sendo cruciais para o reconhecimento precoce da doença. A fisiopatologia envolve a produção ectópica de hormônios, citocinas ou peptídeos pelo tumor, ou a geração de autoanticorpos contra antígenos tumorais que reagem de forma cruzada com tecidos normais. O carcinoma de pequenas células do pulmão (CPCP), devido à sua origem neuroendócrina, está classicamente associado a síndromes como a Síndrome de Lambert-Eaton (miastênica), Síndrome de Cushing (ACTH ectópico), e SIADH (ADH ectópico). Neuropatias periféricas agudas também são mais prevalentes no CPCP. Já o carcinoma de não pequenas células (CNPCP) está mais frequentemente associado à osteoartropatia pulmonar hipertrófica, hipercalcemia de malignidade e, ocasionalmente, a outras síndromes. O reconhecimento dessas manifestações é vital para o diagnóstico diferencial e para guiar a investigação oncológica, impactando diretamente o manejo e o prognóstico do paciente.

Perguntas Frequentes

Quais são as síndromes paraneoplásicas mais frequentemente associadas ao carcinoma de pequenas células do pulmão?

O carcinoma de pequenas células do pulmão (CPCP) está fortemente associado a síndromes como a Síndrome de Lambert-Eaton, Síndrome de Cushing (por secreção ectópica de ACTH), SIADH (por secreção de ADH) e neuropatias paraneoplásicas.

Como a Síndrome de Lambert-Eaton se manifesta e qual sua relação com o câncer de pulmão?

A Síndrome de Lambert-Eaton é uma síndrome miastênica caracterizada por fraqueza muscular proximal, melhora da força com o exercício e disautonomia, sendo mais comumente associada ao carcinoma de pequenas células do pulmão.

A osteoartropatia pulmonar hipertrófica é uma manifestação paraneoplásica comum?

Sim, a osteoartropatia pulmonar hipertrófica é uma síndrome paraneoplásica que pode preceder os sintomas pulmonares do câncer de pulmão em meses e é mais frequentemente associada ao carcinoma de não pequenas células.

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