Síndromes de Náuseas e Vômitos Crônicos: Diagnóstico Diferencial

AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2024

Enunciado

Sobre as principais síndromes que se apresentam com náuseas e vômitos, assinale a alternativa correta após correlacionar ambas as colunas.(1) Síndrome dos vômitos cíclicos.(2) Síndrome de náusea e vômitos crônicos.(3) Síndrome da hiperemese canabinoide.(4) Síndrome da ruminação.(5) Síndrome da artéria mesentérica superior.(  ) Geralmente após períodos de repouso prolongado no leito, ocorre a compressão do duodeno pela artéria mesentérica superior. (  ) Episódios de náuseas ao menos uma vez ao dia e/ou pelo menos um episódio de vômito na semana, sem qualquer transtorno alimentar ou psiquiátrico diagnosticado. (  ) Episódios periódicos de vômitos persistentes em crianças e adultos. Geralmente associada a cefaleia hemicraniana. (  ) Vômitos cíclicos alternados com períodos normais em individuos usuários crônicos de canabis. (  ) Regurgitação repetitiva do alimento recentemente ingerido.

Alternativas

  1. A) 5-1-4-3-2
  2. B) 5-2-1-3-4
  3. C) 5-3-1-4-2
  4. D) 5-1-2-3-4
  5. E) 5-4-1-3-2

Pérola Clínica

Diferenciar síndromes de vômitos crônicos: SAMS (compressão duodenal), Vômitos Cíclicos (episódios periódicos), Hiperemese Canabinoide (uso crônico cannabis).

Resumo-Chave

As síndromes de náuseas e vômitos crônicos são diversas e exigem uma anamnese detalhada para diferenciação. A Síndrome da Artéria Mesentérica Superior é mecânica, a Síndrome dos Vômitos Cíclicos é idiopática e episódica, a Hiperemese Canabinoide está ligada ao uso de cannabis, e a Síndrome da Ruminação é um distúrbio comportamental.

Contexto Educacional

As síndromes de náuseas e vômitos crônicos representam um desafio diagnóstico devido à sua diversidade etiológica e sobreposição de sintomas. É crucial uma abordagem sistemática para diferenciar causas orgânicas, funcionais e comportamentais, visando um tratamento eficaz e direcionado, melhorando a qualidade de vida do paciente. A Síndrome da Artéria Mesentérica Superior é uma causa mecânica de obstrução duodenal. A Síndrome dos Vômitos Cíclicos é um distúrbio funcional caracterizado por episódios estereotipados de vômitos intensos, frequentemente associados a enxaqueca. A Síndrome da Hiperemese Canabinoide é uma condição emergente associada ao uso crônico de cannabis, com episódios de vômitos cíclicos que melhoram com banhos quentes. A Síndrome da Ruminação é um distúrbio comportamental de regurgitação. O diagnóstico diferencial é feito através de anamnese detalhada, incluindo histórico de uso de substâncias, exames complementares (endoscopia, exames de imagem) e, em alguns casos, testes específicos. O tratamento varia desde medidas dietéticas e comportamentais até intervenções cirúrgicas, dependendo da síndrome específica, e a cessação do uso de cannabis é fundamental na hiperemese canabinoide.

Perguntas Frequentes

Quais as características da Síndrome da Artéria Mesentérica Superior?

É uma condição rara onde o duodeno é comprimido entre a artéria mesentérica superior e a aorta, geralmente após perda de peso rápida ou repouso prolongado, causando obstrução e vômitos pós-prandiais.

Como diferenciar a Síndrome dos Vômitos Cíclicos da Hiperemese Canabinoide?

A Síndrome dos Vômitos Cíclicos é idiopática e frequentemente associada a enxaqueca, enquanto a Hiperemese Canabinoide está diretamente ligada ao uso crônico de cannabis e melhora com banhos quentes compulsivos.

O que é a Síndrome da Ruminação?

Caracteriza-se pela regurgitação repetitiva e sem esforço de alimentos recentemente ingeridos, que são remastigados e deglutidos novamente ou expelidos, sem náuseas ou vômitos, sendo um distúrbio comportamental.

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