HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2022
Assinale V (verdadeiro) F (falso) sobre a Síndrome de Zollinger-Ellison (gastrinoma):[ ] Primeiro tumor mais comum da ilhota pancreática, sendo o tumor endócrino maligno sintomático menos comum do pâncreas[ ] Na forma esporádica, existe uma leve predominância no sexo feminino (60%).[ ] A maioria dos pacientes tem úlceras pépticas; as mais comuns são as de corpo gástrico[ ] As complicações mais comuns são sangramentos (30%), náuseas e vômitos (7%) e perfuração (10%)[ ] O uso de terapia com inibidores de bomba de prótons (omeprazol) não é eficaz, tendo o tratamento cirúrgico como método de escolha
Zollinger-Ellison: gastrinoma, úlceras múltiplas/atípicas, IBP eficaz, cirurgia para cura/controle.
A Síndrome de Zollinger-Ellison (SZE) é causada por um gastrinoma, um tumor produtor de gastrina. As afirmações da questão contêm várias incorreções sobre a epidemiologia, localização das úlceras, complicações e tratamento, sendo todas falsas.
A Síndrome de Zollinger-Ellison (SZE) é uma condição rara, mas grave, causada por um tumor neuroendócrino produtor de gastrina, conhecido como gastrinoma. A hipersecreção de gastrina leva a uma produção excessiva de ácido gástrico, resultando em úlceras pépticas refratárias, diarreia e esofagite. É crucial para residentes reconhecer os sinais de alerta para um diagnóstico precoce. Ao contrário do que se pode pensar, o gastrinoma não é o primeiro tumor mais comum da ilhota pancreática (o insulinoma é mais comum). As úlceras são mais frequentemente encontradas no duodeno e são muitas vezes múltiplas ou em locais atípicos. As complicações como sangramento e perfuração podem ocorrer, mas as frequências citadas na questão são imprecisas. O tratamento da SZE envolve o controle da hipersecreção ácida com altas doses de inibidores de bomba de prótons (IBP), que são altamente eficazes. A cirurgia é o tratamento de escolha para a ressecção do tumor, quando possível, visando a cura ou o controle da doença, especialmente em casos de tumores localizados. O manejo da SZE exige uma abordagem multidisciplinar e um bom entendimento da fisiopatologia e das opções terapêuticas.
A SZE é caracterizada por úlceras pépticas graves, múltiplas ou atípicas (pós-bulbares), diarreia crônica e esofagite, resultantes da hipersecreção gástrica de ácido causada por um gastrinoma.
Os IBP são a pedra angular do tratamento clínico da SZE, sendo extremamente eficazes no controle da hipersecreção ácida e na cicatrização das úlceras, melhorando significativamente a qualidade de vida dos pacientes.
A maioria dos gastrinomas (cerca de 80%) surge no 'triângulo do gastrinoma', uma área que inclui a cabeça do pâncreas, o duodeno e os linfonodos peripancreáticos. Cerca de 20-40% são múltiplos e 60-90% são malignos.
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