Síndrome de Zollinger-Ellison: Diagnóstico e Manejo Clínico
AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2025
Enunciado
Masculino, 40 anos, vem a consulta ambulatorial por queixa de dor epigástrica, diarreia com aspecto de esteatorreia e perda de peso (10 kgs) com cerca de 6 meses de evolução. Realizou endoscopia digestiva alta que demonstrou esofagite de refluxo severa, pregas gástricas proeminentes e três lesões ulceradas ativas (A2 – classificação de Sakita) no antro gástrico. Estas lesões foram biopsiadas e mostraram tecido inflamatório sem metaplasia ou displasia. A pesquisa de Helicobacter pylori mostrou-se negativa. Em relação a este caso clínico, assinale a assertiva que contenha o provável diagnóstico e a conduta mais adequada:
Alternativas
A) Gastrite alcalina de refluxo – Solicitar impedâncio/pHmetria e iniciar citoprotetor gástrico (sucralfato).
B) Gastrite por estresse – Iniciar ansiolítico bloqueador da reabsorção da serotonina e citoprotetor gástrico (sucralfato).
C) Síndrome de Zollinger-Ellison – Dosagem de gastrina sérica e iniciar tratamento com dose full de inibidor de bomba de prótons.
D) Gastrite crônica atrófica – Iniciar tratamento com dose full de inibidor de bomba de prótons e pesquisar e repor, se necessário, vitamina B12.
E) Doença ulcerosa péptica – Iniciar dose full de inibidor de bomba de prótons e solicitar impedâncio pHmetria para mensuração da atividade ácida.
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