UNIRV - Universidade de Rio Verde (GO) — Prova 2020
A doença que se caracteriza por diarreia, úlceras pépticas, tumor pancreático ou duodenal e hipergastrinemia é a:
Síndrome Zollinger-Ellison: hipergastrinemia + úlceras pépticas refratárias + diarreia secretora.
A Síndrome de Zollinger-Ellison é causada por um gastrinoma, um tumor produtor de gastrina, que leva à hipersecreção ácida gástrica. Isso resulta em úlceras pépticas graves e refratárias, além de diarreia secretora devido à inativação das enzimas pancreáticas e danos à mucosa intestinal pelo excesso de ácido.
A Síndrome de Zollinger-Ellison (SZE) é uma condição rara, mas importante, caracterizada pela hipersecreção gástrica de ácido clorídrico devido à produção excessiva de gastrina por um tumor neuroendócrino, o gastrinoma. Este tumor pode estar localizado no pâncreas, duodeno ou, mais raramente, em outros locais. A SZE é clinicamente relevante devido às suas manifestações graves e à necessidade de um diagnóstico preciso para evitar complicações. A fisiopatologia da SZE envolve a produção autônoma de gastrina pelo gastrinoma, que estimula as células parietais do estômago a secretar grandes quantidades de ácido. Isso leva à formação de úlceras pépticas múltiplas ou atípicas, muitas vezes refratárias à terapia convencional. A acidez excessiva no duodeno também inativa as enzimas pancreáticas e danifica a mucosa intestinal, resultando em diarreia secretora e má absorção. A suspeita deve surgir em pacientes com úlceras pépticas recorrentes, múltiplas, em locais atípicos ou associadas a diarreia. O tratamento da SZE visa controlar a hipersecreção ácida e tratar o tumor. Inibidores da bomba de prótons (IBP) em altas doses são a base do tratamento para controlar os sintomas e prevenir complicações das úlceras. A ressecção cirúrgica do gastrinoma é curativa em alguns casos, especialmente se o tumor for localizado e único. Em casos de doença metastática ou irressecável, terapias como análogos da somatostatina, quimioterapia ou terapias-alvo podem ser empregadas. O prognóstico depende da localização, tamanho e presença de metástases do tumor.
Os principais sintomas incluem úlceras pépticas refratárias, dor abdominal, diarreia crônica (muitas vezes secretora), perda de peso e, ocasionalmente, sangramento gastrointestinal.
O diagnóstico envolve a medição dos níveis séricos de gastrina em jejum, que estarão elevados, e testes de estimulação com secretina. A localização do tumor é feita por endoscopia com ultrassom, cintilografia com octreotide ou exames de imagem.
Aproximadamente 25% dos pacientes com Síndrome de Zollinger-Ellison têm MEN1, uma síndrome genética que predispõe a múltiplos tumores endócrinos, incluindo tumores de paratireoide, hipófise e pâncreas.
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