HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2020
Homem, 24 anos, refere episódios de síncopes recorrentes há um mês, precedidos por palpitações. Não tem antecedentes pessoais ou familiares de doenças. O exame físico é normal, e o eletrocardiograma está ilustrado a seguir. Em relação ao tratamento a ser proposto para este paciente, assinale a alternativa correta.
WPW sintomático com síncope → ablação por radiofrequência é tratamento definitivo.
Pacientes jovens com pré-excitação ventricular (WPW) e sintomas como síncope ou palpitações têm alto risco de arritmias graves. A ablação da via acessória é curativa e previne eventos futuros, sendo a conduta de escolha.
A Síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) é uma condição de pré-excitação ventricular causada pela presença de uma via acessória anômala que conecta átrios e ventrículos, contornando o nó AV. É uma das causas mais comuns de taquicardia supraventricular em jovens e é clinicamente importante devido ao risco de arritmias graves e morte súbita. O diagnóstico é feito pelo eletrocardiograma, que tipicamente mostra um intervalo PR curto, onda delta e alargamento do QRS. Pacientes sintomáticos, especialmente aqueles com síncope ou palpitações recorrentes, indicam a necessidade de intervenção. A suspeita deve surgir em jovens com episódios de taquicardia ou síncope inexplicada. O tratamento definitivo para WPW sintomático é a ablação por radiofrequência da via acessória, que oferece altas taxas de sucesso e baixo risco de complicações. O uso de bloqueadores de canal de cálcio ou beta-bloqueadores pode ser perigoso em casos de fibrilação atrial com WPW, pois podem acelerar a condução pela via acessória e precipitar fibrilação ventricular.
Os sintomas mais comuns incluem palpitações, tontura, síncope e dor torácica, resultantes de taquiarritmias supraventriculares ou fibrilação atrial com condução rápida pela via acessória.
A ablação é curativa, eliminando a via acessória e prevenindo arritmias futuras, o que é especialmente importante em pacientes com síncope ou alto risco de morte súbita, oferecendo a melhor qualidade de vida.
Pacientes com WPW sintomático, especialmente com síncope, têm risco aumentado de taquiarritmias graves, como fibrilação atrial com condução rápida para os ventrículos, podendo degenerar em fibrilação ventricular e morte súbita.
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