Síndrome de Wernicke-Korsakoff: Sinais e Sintomas Chave

UFES/HUCAM - Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes - Vitória (ES) — Prova 2015

Enunciado

A Síndrome de Wernicke-Korsakoff é caracterizada pelos seguintes achados, exceto:

Alternativas

1. A) Confusão mental, disartria, ptose palpebral.
2. B) Confusão mental, nistagmo, tremores.
3. C) Amnésia retrógrada, diplopia, alucinações. 
4. D) Ataxia, amnésia anterógrada, confabulações. 
5. E) Amnésia anterógrada, amnésia retrógrada, nistagmo. 

Pérola Clínica

Wernicke-Korsakoff = Deficiência tiamina → Encefalopatia (confusão, ataxia, oftalmoplegia) + Psicose (amnésias, confabulações).

Resumo-Chave

A Síndrome de Wernicke-Korsakoff é uma condição neuropsiquiátrica grave causada pela deficiência de tiamina (vitamina B1), frequentemente associada ao alcoolismo crônico. A fase de Wernicke é caracterizada pela tríade de confusão mental, ataxia e oftalmoplegia (nistagmo, diplopia, ptose), enquanto a fase de Korsakoff se manifesta com amnésias (anterógrada e retrógrada) e confabulações.

Contexto Educacional

A Síndrome de Wernicke-Korsakoff é uma condição neuropsiquiátrica grave e potencialmente fatal, resultante da deficiência de tiamina (vitamina B1). É mais comumente associada ao alcoolismo crônico, mas pode ocorrer em qualquer situação de desnutrição severa, como hiperemese gravídica, cirurgia bariátrica ou neoplasias. O reconhecimento precoce e o tratamento são cruciais para prevenir danos neurológicos permanentes e melhorar o prognóstico dos pacientes. A síndrome é composta por duas fases distintas, mas interligadas. A primeira é a encefalopatia de Wernicke, uma emergência médica caracterizada pela tríade clássica de confusão mental (estado confusional agudo), ataxia (distúrbio da marcha e equilíbrio) e oftalmoplegia (anormalidades dos movimentos oculares, como nistagmo, paralisia do VI par craniano, diplopia e ptose palpebral). Se não tratada adequadamente, a encefalopatia de Wernicke pode progredir para a psicose de Korsakoff. A psicose de Korsakoff é uma síndrome amnéstica crônica e irreversível, caracterizada por amnésia anterógrada (incapacidade de formar novas memórias), amnésia retrógrada (perda de memórias passadas) e confabulações, onde o paciente inventa histórias para preencher as lacunas de memória. O tratamento da encefalopatia de Wernicke consiste na administração imediata de tiamina intravenosa, antes mesmo da confirmação diagnóstica, para prevenir a progressão para a psicose de Korsakoff e reverter os sintomas agudos. A prevenção é fundamental, especialmente em populações de risco, através da suplementação de tiamina.

Perguntas Frequentes

Qual a causa principal da Síndrome de Wernicke-Korsakoff?

A principal causa é a deficiência de tiamina (vitamina B1), frequentemente observada em pacientes com alcoolismo crônico, mas também em outras condições de má nutrição ou má absorção.

Quais são os componentes da tríade clássica da encefalopatia de Wernicke?

A tríade clássica da encefalopatia de Wernicke inclui confusão mental (estado confusional agudo), ataxia (distúrbio da marcha) e oftalmoplegia (anormalidades dos movimentos oculares, como nistagmo, paralisia do VI par e ptose).

Como a psicose de Korsakoff se manifesta e qual sua relação com a encefalopatia de Wernicke?

A psicose de Korsakoff é uma sequela crônica da encefalopatia de Wernicke não tratada, caracterizada por amnésia anterógrada (incapacidade de formar novas memórias), amnésia retrógrada (perda de memórias passadas) e confabulações (criação de histórias falsas para preencher lacunas de memória).

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