UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2023
Pode-se afirmar que a síndrome de Wernicke-Korsakoff decorre da deficiência de:
Síndrome de Wernicke-Korsakoff = deficiência de tiamina (Vitamina B1), comum em alcoolistas crônicos.
A Síndrome de Wernicke-Korsakoff é uma condição neuropsiquiátrica grave causada pela deficiência de tiamina (vitamina B1), frequentemente associada ao alcoolismo crônico. A tiamina é essencial para o metabolismo da glicose no cérebro, e sua deficiência leva a danos neurológicos.
A Síndrome de Wernicke-Korsakoff é uma condição neuropsiquiátrica grave que representa a manifestação mais severa da deficiência de tiamina (vitamina B1). É classicamente dividida em duas fases: a Encefalopatia de Wernicke, uma fase aguda e potencialmente reversível, e a Psicose de Korsakoff, uma fase crônica e muitas vezes irreversível, caracterizada por amnésia anterógrada e confabulação. A principal causa é o alcoolismo crônico, mas pode ocorrer em outras condições que levam à má nutrição ou má absorção de tiamina. A tiamina é uma coenzima vital para o metabolismo da glicose e a produção de energia no cérebro. Sua deficiência leva a disfunção neuronal, especialmente em regiões como os corpos mamilares, tálamo e tronco cerebral. A Encefalopatia de Wernicke manifesta-se com a tríade clássica de ataxia, nistagmo/oftalmoplegia e confusão mental. Se não tratada adequadamente, pode evoluir para a Psicose de Korsakoff, com comprometimento grave da memória e aprendizado. O tratamento é uma emergência médica e consiste na administração imediata de tiamina intravenosa, antes de qualquer administração de glicose, para evitar a piora do quadro. A prevenção em pacientes de risco, como alcoolistas, é feita com suplementação de tiamina. O reconhecimento precoce e a intervenção são cruciais para prevenir danos cerebrais permanentes e melhorar o prognóstico.
A Encefalopatia de Wernicke é caracterizada pela tríade clássica de ataxia (distúrbio da marcha), nistagmo (movimentos oculares involuntários) e confusão mental, embora a tríade completa nem sempre esteja presente.
O alcoolismo crônico é a causa mais comum da deficiência de tiamina, pois o álcool interfere na absorção, armazenamento e metabolismo da vitamina B1, além de levar a uma dieta inadequada.
O tratamento consiste na administração imediata de tiamina intravenosa em altas doses, antes mesmo da administração de glicose, para prevenir a progressão da encefalopatia e reduzir o risco de desenvolver a psicose de Korsakoff.
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