Santa Casa de Goiânia (GO) — Prova 2022
A síndrome de Wernick-Korsakoff é a forma aguda da deficiência de qual vitamina?
Síndrome de Wernicke-Korsakoff = deficiência grave de tiamina (vitamina B1), comum em alcoolistas.
A síndrome de Wernicke-Korsakoff é uma condição neuropsiquiátrica grave resultante da deficiência de tiamina (vitamina B1). A encefalopatia de Wernicke representa a fase aguda, caracterizada por tríade clássica (confusão mental, ataxia, oftalmoplegia), enquanto a psicose de Korsakoff é a fase crônica, com amnésia anterógrada e confabulação.
A síndrome de Wernicke-Korsakoff é uma condição neuropsiquiátrica devastadora causada pela deficiência grave de tiamina (vitamina B1). Ela se manifesta em duas fases: a encefalopatia de Wernicke, que é a fase aguda, e a psicose de Korsakoff, a fase crônica. A tiamina é uma coenzima essencial no metabolismo de carboidratos, e sua deficiência afeta áreas cerebrais com alta demanda metabólica, como o tálamo, corpos mamilares e tronco cerebral. A encefalopatia de Wernicke é uma emergência médica, caracterizada pela tríade clássica de confusão mental, ataxia e oftalmoplegia. Se não tratada prontamente, pode evoluir para coma e morte. A principal causa é o alcoolismo crônico, mas também pode ocorrer em outras condições de desnutrição grave. O tratamento envolve a administração imediata de tiamina intravenosa. Se a encefalopatia de Wernicke não for tratada adequadamente, pode progredir para a psicose de Korsakoff, uma condição crônica e muitas vezes irreversível, caracterizada por amnésia anterógrada (incapacidade de formar novas memórias), amnésia retrógrada e confabulação. É crucial que médicos, especialmente residentes, reconheçam os sinais precoces da encefalopatia de Wernicke para iniciar o tratamento e prevenir a progressão para a fase crônica e suas sequelas.
A encefalopatia de Wernicke é caracterizada pela tríade clássica de confusão mental, ataxia (dificuldade de coordenação motora) e oftalmoplegia (paralisia dos músculos oculares, como nistagmo ou paralisia do VI nervo). Nem todos os sintomas precisam estar presentes para o diagnóstico.
A principal causa é o alcoolismo crônico, devido à má nutrição e à interferência do álcool na absorção e metabolismo da tiamina. Outras causas incluem desnutrição grave, hiperemese gravídica e cirurgia bariátrica.
O tratamento consiste na administração imediata de tiamina intravenosa, antes mesmo da glicose, para prevenir a progressão da doença e reverter os sintomas agudos. A reposição oral pode ser mantida após a fase aguda.
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