SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2020
Na gravidez, a síndrome de Wernick é uma complicação da seguinte doença:
Hiperêmese gravídica grave → risco de deficiência de tiamina → Síndrome de Wernicke.
A hiperêmese gravídica, caracterizada por vômitos incoercíveis na gestação, pode levar à desnutrição e deficiência de tiamina (vitamina B1). A deficiência de tiamina é a causa da Síndrome de Wernicke, uma emergência neurológica que se manifesta com tríade clássica de encefalopatia, ataxia e oftalmoplegia.
A Síndrome de Wernicke é uma encefalopatia aguda causada pela deficiência de tiamina (vitamina B1), essencial para o metabolismo energético cerebral. Embora rara, é uma complicação grave e potencialmente fatal, mas reversível se diagnosticada e tratada precocemente. Na gravidez, a principal causa é a hiperêmese gravídica, uma condição caracterizada por náuseas e vômitos intensos e persistentes que levam à desidratação, desequilíbrio eletrolítico e deficiências nutricionais. A fisiopatologia envolve a depleção das reservas de tiamina devido à ingestão inadequada e perdas aumentadas pelos vômitos. A tiamina é um cofator crucial para enzimas envolvidas no metabolismo da glicose, e sua deficiência compromete a produção de energia nas células cerebrais, levando à disfunção neurológica. Os sintomas incluem a tríade clássica de encefalopatia, ataxia e oftalmoplegia, que podem ser sutis no início. O diagnóstico é clínico, e o tratamento consiste na administração imediata de tiamina intravenosa, antes mesmo da correção da hipoglicemia ou administração de glicose, para evitar a precipitação da síndrome. A prevenção é fundamental em pacientes com hiperêmese grave, através da suplementação profilática de tiamina. O reconhecimento precoce e a intervenção são cruciais para evitar sequelas neurológicas permanentes ou óbito, tornando este um ponto importante para residentes em obstetrícia e neurologia.
A Síndrome de Wernicke se manifesta classicamente pela tríade de encefalopatia (confusão mental, letargia), ataxia (dificuldade de coordenação motora) e oftalmoplegia (paralisia dos músculos oculares, nistagmo).
A hiperêmese gravídica leva a vômitos persistentes e ingestão alimentar inadequada, resultando em depleção das reservas de tiamina, uma vitamina hidrossolúvel com pouca reserva corporal. A tiamina é essencial para o metabolismo da glicose no cérebro.
Em gestantes com hiperêmese gravídica grave, a suplementação intravenosa de tiamina deve ser iniciada antes da administração de glicose para prevenir a precipitação ou agravamento da Síndrome de Wernicke, juntamente com hidratação e antieméticos.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo