CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2018
Um paciente com quadro de uveíte bilateral crônica apresenta os seguintes achados evidenciados nas figuras abaixo: Qual o mais provável fundo de olho deste paciente?
Uveíte bilateral + Polidose/Vitiligo + Sunset Glow Fundus = Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH).
A Síndrome de VKH é uma doença multissistêmica autoimune contra melanócitos, apresentando-se como uveíte granulomatosa bilateral associada a sinais dermatológicos e neurológicos.
A Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) é uma panuveíte granulomatosa bilateral mediada por células T contra antígenos de melanócitos. É mais prevalente em populações com maior pigmentação cutânea, como asiáticos, hispânicos e nativos americanos. O diagnóstico é clínico, baseado nos critérios revisados que consideram o envolvimento ocular bilateral, sinais neurológicos/auditivos (como meningismo e zumbido) e sinais dermatológicos (alopecia, polidose e vitiligo). No fundo de olho, a fase aguda é marcada por múltiplas áreas de descolamento seroso da retina e edema de disco óptico. Com a resolução da inflamação aguda, ocorre a despigmentação característica. O reconhecimento precoce e o tratamento agressivo são fundamentais para evitar a perda visual permanente por glaucoma secundário, catarata ou neovascularização de coroide.
A doença evolui em quatro fases: 1) Prodrômica (sintomas neurológicos e auditivos); 2) Uveítica aguda (uveíte difusa com descolamentos de retina exsudativos); 3) Convalescença (despigmentação tegumentar e do fundo de olho - sunset glow fundus); 4) Crônica recorrente (episódios de uveíte anterior granulomatosa).
É um achado oftalmoscópico característico da fase de convalescença da VKH, onde a perda de pigmento do epitélio pigmentado da retina (EPR) revela a cor alaranjada/avermelhada da coroide, assemelhando-se ao brilho do pôr do sol.
O tratamento baseia-se em corticoterapia sistêmica em altas doses (frequentemente pulsoterapia) na fase aguda, seguida de desmame lento. Imunossupressores poupadores de corticoide são frequentemente necessários para prevenir recorrências e complicações a longo prazo.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo