Síndrome da Veia Cava Superior: Diagnóstico e Conduta

TECM Teórica - Prova Teórica de Clínica Médica — Prova 2023

Enunciado

Paciente de 60 anos de idade, jornalista, comparece ao seu plantão com queixa de dispneia progressiva aos esforços, edema na região cervical, inapetência e fadiga há duas semanas. Há dois dias, apresenta piora dos sintomas e surgimento de cefaleia e tontura. Carga tabágica de 50 maços/ano. cessou o uso há cinco anos. O exame físico revela FC 105 BPM, FR 20 ipm e distensão vascular superficial no pescoço, tórax e abdome superior. Não apresenta estridor. Uma TC de tórax com contraste evidencia uma massa pulmonar peri-hilar à direita, promovendo obstrução venosa adjacente. Qual a principal hipótese diagnóstica e conduta nesse momento?

Alternativas

1. A) Síndrome de Pancoast / Acionar a equipe da cirurgia torácica.
2. B) Síndrome da veia cava superior / Decúbito 30° + Dexametasona + RT.
3. C) Síndrome da veia cava superior / Elevar a cabeceira + Tratamento endovascular.
4. D) Linfoma não Hodgkin / Reduzir a cabeceira + TC crânio + Analgesia + Pulso de dexametasona.

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