Síndrome Urêmica Hemolítica: Manejo e Erros Comuns

ENARE/ENAMED — Prova 2025

Enunciado

A síndrome urêmica hemolítica típica (SHU) é uma doença do grupo das microangiopatias trombóticas. São distúrbios caracterizados por anemia hemolítica microangiopática não imune, trombocitopenia e insuficiência multissistêmica. A SHU está associada a infecções intestinais por bactérias produtoras da toxina Shiga, em especial a Escherichia coli enterohemorrágica invasiva (STEC - Shiga-toxin– producing strains of E coli). Carne mal-cozida, especialmente hambúrguer, leite e suco não pasteurizados, além de frutas e vegetais crus, podem estar contaminados por essas bactérias.A doença geralmente tem início abrupto com quadro de diarreia, muitas vezes com sangue e dor abdominal. Em adultos, geralmente é autolimitada a 5-10 dias. Porém, em crianças, observa-se maior associação à SHU.Com relação a essa doença em crianças, é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) o antibiótico de escolha é o ciprofloxacino;
2. B) a terapia antibiótica pode aumentar o risco de SHU e a plasmaférese pode auxiliar pacientes com doença por e. coli enterohemorrágica invasiva produtora da toxina SHIGA;
3. C) rifaximina associada a fluorquinolona deve ser administrada imediatamente em casos de diarreia hemorrágica;
4. D) vancomicina 125 mg, por via oral, quatro vezes ao dia, associada a fidaxomicina 200 mg, duas vezes ao dia durante 10 dias, é o tratamento indicando;
5. E) sulfametoxazol + trimetoprima 800/160 mg a cada 6h por 28 dias é o tratamento de escolha.

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