Síndrome do Túnel do Carpo e Condutas em Saúde do Trabalhador

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Sérgio, 38 anos, trabalha como digitador em uma empresa de logística há seis anos, cumprindo jornada de oito horas diárias com poucas pausas. Ele comparece à Unidade Básica de Saúde com queixas de dor em queimação, peso e formigamento no punho e na mão direita, sintomas que se intensificam ao final do expediente e costumam despertar o paciente durante a noite. Ao exame físico, o médico observa teste de Phalen positivo à direita e discreta diminuição da sensibilidade no território do nervo mediano, sem atrofia de eminência tenar. Diante da hipótese diagnóstica de Síndrome do Túnel do Carpo como uma Doença Relacionada ao Trabalho (LER/DORT), assinale a alternativa correta sobre a conduta e os aspectos legais do caso.

Alternativas

1. A) A notificação de agravos à saúde do trabalhador no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) é exclusiva para trabalhadores com carteira assinada, excluindo-se os informais.
2. B) A emissão da Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT) deve ser realizada diante da suspeita diagnóstica, independentemente de haver necessidade de afastamento do trabalhador de suas funções.
3. C) A conduta inicial prioritária deve ser o encaminhamento para liberação cirúrgica do túnel do carpo, visando o retorno imediato do paciente ao mesmo posto de trabalho sem restrições.
4. D) O estabelecimento do nexo causal entre a doença e o trabalho é de competência exclusiva do médico perito do INSS, não cabendo ao médico assistente registrar essa correlação.

Pérola Clínica

Suspeita de LER/DORT → Emissão de CAT obrigatória, mesmo sem necessidade de afastamento.

Resumo-Chave

A CAT deve ser emitida na suspeita de doença ocupacional para fins epidemiológicos e previdenciários, não dependendo de incapacidade laboral imediata.

Contexto Educacional

A Síndrome do Túnel do Carpo (STC) é uma das manifestações mais comuns de LER/DORT, caracterizada pela compressão do nervo mediano. No contexto ocupacional, atividades com movimentos repetitivos, posturas viciosas e compressão mecânica são fatores de risco. O diagnóstico é clínico, baseado em sintomas como parestesia noturna e testes como Phalen e Tinel. Legalmente, o médico que atende o trabalhador deve estar atento às normas da Previdência Social e do Ministério da Saúde. A emissão da CAT é um ato médico e administrativo essencial. Além disso, o tratamento inicial costuma ser conservador (imobilização, fisioterapia, adaptação do posto de trabalho), reservando-se a cirurgia para casos refratários ou com atrofia tenar.

Perguntas Frequentes

Quando emitir a CAT na suspeita de doença ocupacional?

A Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT) deve ser emitida pelo médico assistente ou pela empresa assim que houver a suspeita diagnóstica de uma doença relacionada ao trabalho, como a LER/DORT. Não é necessário aguardar a confirmação da perícia do INSS nem que haja necessidade de afastamento das atividades laborais. A emissão visa garantir os direitos previdenciários do trabalhador e alimentar os registros epidemiológicos.

Quem pode realizar a notificação no SINAN?

A notificação de agravos à saúde do trabalhador no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) deve ser realizada por profissionais de saúde de unidades públicas ou privadas. Diferente da CAT, que foca no vínculo previdenciário, o SINAN é um instrumento de vigilância epidemiológica e deve incluir todos os trabalhadores, independentemente do vínculo empregatício (formais, informais, autônomos ou desempregados).

Qual a diferença entre nexo causal e nexo técnico previdenciário?

O nexo causal é a relação entre a patologia e a atividade laboral, que deve ser investigada e registrada pelo médico assistente. Já o nexo técnico previdenciário é a conclusão administrativa do perito do INSS para fins de concessão de benefícios. O médico assistente tem o dever ético de apontar a correlação trabalho-doença quando identificada na anamnese ocupacional.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.