Síndrome do Túnel do Carpo: Diagnóstico e Sinais Clínicos

SMS Florianópolis - Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis (SC) — Prova 2020

Enunciado

O termo DORT (Doenças Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho) é utilizado para descrever um conjunto de patologias reconhecidamente associadas ao trabalho e às condições laborais as quais os trabalhadores são expostos, provocando ou agravando lesões pregressas. Sobre esse grupo de patologias é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) a síndrome do túnel do carpo é causada pela compressão do nervo mediano na região do punho. É a neuropatia compressiva periférica mais comum do membro superior, provocando parestesia no território do nervo (três primeiros dedos e parte do quarto dedo, além da região palmar). Ao exame, pode apresentar os sinais de Tinnel e Phalen positivos
2. B) a síndrome dolorosa miofascial é definida como dor regional associada a hipertonia e presença de pontos gatilho (bandas musculares tensas nas quais a palpação produz dor não necessariamente igual a referida pelo paciente). A presença de parestesias e paresia distal fala contra esse diagnóstico e deve direcionar para avaliação de radiculopatias ou neuropatias
3. C) a tenossinovite De Quervain é caracterizada pela dificuldade para extensão forçada do dedo, depois de sua flexão máxima. Frequentemente, há sensação de ressalto e estalos no(s) dedo (s) afetados e dor associada. Os sintomas são mais intensos pela manhã e estão relacionados com movimentos repetitivos de flexão de dedos
4. D) cervicalgia e lombalgia, mesmo quando consideradas separadamente, estão entre as dez principais causas de 'Anos Perdidos por Incapacidade' sendo que a primeira é mais frequente e possui maior impacto que a segunda

Pérola Clínica

STC = compressão nervo mediano no punho → parestesia 3 primeiros dedos + Tinnel/Phalen +.

Resumo-Chave

A Síndrome do Túnel do Carpo é a neuropatia compressiva mais comum do membro superior, caracterizada pela compressão do nervo mediano no punho. Os sinais de Tinnel e Phalen são testes clínicos importantes para seu diagnóstico, indicando irritação do nervo.

Contexto Educacional

A Síndrome do Túnel do Carpo (STC) é a neuropatia compressiva periférica mais prevalente do membro superior, frequentemente associada a atividades laborais repetitivas, sendo uma das Doenças Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho (DORT). Caracteriza-se pela compressão do nervo mediano ao nível do punho, dentro do túnel do carpo, afetando principalmente mulheres em idade produtiva. Sua importância clínica reside no impacto funcional e na necessidade de diagnóstico e tratamento precoces para evitar sequelas. O diagnóstico da STC é primariamente clínico, baseado na história de parestesia e dor na distribuição do nervo mediano (polegar, indicador, médio e metade radial do anelar), que piora à noite ou com atividades repetitivas. O exame físico revela os sinais de Tinnel (parestesia à percussão do nervo mediano no punho) e Phalen (parestesia após flexão máxima do punho por 60 segundos). Exames complementares como a eletroneuromiografia confirmam o diagnóstico e avaliam a gravidade da compressão. O tratamento inicial é conservador, incluindo repouso, órteses noturnas, fisioterapia e anti-inflamatórios. Em casos refratários ou graves, a descompressão cirúrgica do nervo mediano é indicada. O prognóstico é geralmente bom com tratamento adequado, mas a recorrência pode ocorrer, especialmente se as condições laborais não forem modificadas. A identificação precoce e a intervenção são cruciais para a recuperação funcional.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sintomas da Síndrome do Túnel do Carpo?

Os principais sintomas incluem parestesia e dor nos três primeiros dedos e metade radial do quarto dedo, além da região palmar, devido à compressão do nervo mediano.

Como os sinais de Tinnel e Phalen auxiliam no diagnóstico da STC?

O Sinal de Tinnel é positivo quando a percussão sobre o nervo mediano no punho evoca parestesia. O Sinal de Phalen é positivo quando a flexão máxima do punho por 60 segundos reproduz os sintomas.

Qual a diferença entre Síndrome do Túnel do Carpo e Tenossinovite de De Quervain?

A STC envolve compressão do nervo mediano. A Tenossinovite de De Quervain é uma inflamação dos tendões do abdutor longo e extensor curto do polegar, causando dor na base do polegar e punho radial, com teste de Finkelstein positivo.

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