Síndrome do Túnel do Carpo: Mecanismos e Doenças Ocupacionais

UNIFESO/HCTCO - Hospital das Clínicas de Teresópolis Costantino Ottaviano (RJ) — Prova 2016

Enunciado

As doenças ocupacionais possuem destaque para a compreensão dos distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho. Como patologias mais frequentemente encontradas e respectivos mecanismos de ação e o tipo de atividade relacionada, podemos afirmar que todas as assertivas estão corretas, com EXCEÇÃO de:

Alternativas

1. A) As epicondilites do cotovelo estão relacionadas a movimentos com esforços estáticos e preensão prolongada de objetos, como apertar parafusos, jogar tênis e tricotar.
2. B) As tenossinovites dos extensores dos dedos estão relacionadas à fixação antigravitacional do punho, como digitar e operar mouse.
3. C) A síndrome do desfiladeiro torácico está relacionada à compreensão sobre o ombro, flexão lateral do pescoço e elevação do braço, como apoiar o telefone entre o ombro e a cabeça.
4. D) A síndrome do túnel do carpo está relacionada a movimentos repetitivos de extensão dos dedos, como desencapar fios e apertar botão com o polegar. 
5. E) A tenossinovite de De Quervain é compreendida a partir da estabilização do polegar seguida de rotação ou desvio ulnar do carpo com realização de força, como torcer roupas.

Pérola Clínica

Síndrome Túnel do Carpo → compressão nervo mediano por movimentos repetitivos de flexoextensão do punho.

Resumo-Chave

A Síndrome do Túnel do Carpo está classicamente associada a movimentos repetitivos de flexão e extensão do punho, e não primariamente à extensão dos dedos. A compressão do nervo mediano no túnel do carpo é a fisiopatologia central.

Contexto Educacional

As doenças ocupacionais, em particular os Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT), representam um desafio significativo na saúde pública e na medicina do trabalho. A compreensão de suas causas, mecanismos e atividades relacionadas é fundamental para a prevenção, diagnóstico e tratamento. A Síndrome do Túnel do Carpo (STC) é uma das DORTs mais prevalentes, caracterizada pela compressão do nervo mediano ao nível do punho, dentro do túnel do carpo. Essa compressão é frequentemente exacerbada por movimentos repetitivos de flexão e extensão do punho, uso de força excessiva, posturas viciosas e vibração, comuns em diversas atividades laborais. Os sintomas da STC incluem dor, parestesia e dormência nos dedos inervados pelo nervo mediano (polegar, indicador, médio e metade radial do anelar), que podem piorar à noite. O diagnóstico é clínico, com testes como Phalen e Tinel, e pode ser confirmado por eletroneuromiografia. Outras DORTs importantes incluem as epicondilites (cotovelo), tenossinovite de De Quervain (punho/polegar) e a síndrome do desfiladeiro torácico (ombro/pescoço), cada uma com mecanismos e atividades específicas associadas. A prevenção envolve ergonomia, pausas e educação dos trabalhadores.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sintomas da Síndrome do Túnel do Carpo?

Os sintomas incluem dor, dormência e formigamento na distribuição do nervo mediano (polegar, indicador, médio e metade radial do anelar), que pioram à noite ou com atividades repetitivas.

Quais atividades ocupacionais estão mais relacionadas à Síndrome do Túnel do Carpo?

Atividades que envolvem movimentos repetitivos de flexão/extensão do punho, uso de força excessiva, vibração e posturas viciosas, como digitação intensa, montagem e trabalhos manuais.

Como a tenossinovite de De Quervain se diferencia da Síndrome do Túnel do Carpo?

A tenossinovite de De Quervain afeta os tendões do polegar (abdutor longo e extensor curto do polegar) no primeiro compartimento extensor do punho, causando dor na base do polegar, enquanto a Síndrome do Túnel do Carpo afeta o nervo mediano e causa sintomas nos dedos inervados por ele.

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