Síndrome do Túnel do Carpo Ocupacional: Fatores de Risco

IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2015

Enunciado

A síndrome do túnel do carpo pode estar relacionada ao trabalho. Sobre o fator de risco ocupacional relacionado ao surgimento dessa síndrome, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Impactos intermitentes ou compressão mecânica na base das mãos. 
2. B) Supinação e pronação repetidas das mãos. 
3. C) Repetição de esforço do ombro com antebraço em pronação. 
4. D) Uso de força na base das mãos e vibrações. 
5. E) Esta síndrome não se relaciona com o trabalho. 

Pérola Clínica

STC ocupacional: Uso de força na base das mãos + vibrações são fatores de risco chave.

Resumo-Chave

A Síndrome do Túnel do Carpo (STC) é uma neuropatia compressiva do nervo mediano no punho. Fatores de risco ocupacionais importantes incluem o uso de força excessiva e repetitiva com as mãos, movimentos de flexão/extensão do punho e exposição à vibração.

Contexto Educacional

A Síndrome do Túnel do Carpo (STC) é a neuropatia compressiva mais comum, resultante da compressão do nervo mediano ao passar pelo túnel do carpo no punho. Embora possa ter causas idiopáticas ou sistêmicas (diabetes, hipotireoidismo, gravidez), uma parcela significativa dos casos está relacionada a fatores ocupacionais, sendo uma das doenças osteomusculares relacionadas ao trabalho (DORT) mais reconhecidas. O reconhecimento desses fatores é crucial para a prevenção e manejo na saúde do trabalhador. A fisiopatologia da STC ocupacional envolve o aumento da pressão dentro do túnel do carpo, que pode ser causado por inflamação dos tendões flexores, edema ou fibrose. Fatores de risco ocupacionais bem estabelecidos incluem o uso de força excessiva e repetitiva com as mãos, movimentos repetitivos de flexão e extensão do punho, posturas anormais do punho e, notavelmente, a exposição à vibração de mão-braço. A vibração pode causar danos diretos aos tecidos e ao nervo, além de contribuir para a inflamação e edema. O diagnóstico é clínico, baseado nos sintomas e testes provocativos (Phalen, Tinel), e pode ser confirmado por eletroneuromiografia. O tratamento varia de medidas conservadoras (repouso, órteses, anti-inflamatórios, fisioterapia) a cirurgia de descompressão do nervo mediano em casos refratários ou graves. A prevenção no ambiente de trabalho envolve ergonomia, pausas e redução da exposição a fatores de risco.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais fatores de risco ocupacionais para a Síndrome do Túnel do Carpo?

Os principais fatores incluem movimentos repetitivos e vigorosos do punho, uso de força excessiva com as mãos, posturas extremas do punho (flexão/extensão), e exposição à vibração (mão-braço).

Como a vibração contribui para o desenvolvimento da STC?

A vibração pode causar microtraumas nos tecidos do túnel do carpo, levando a inflamação, edema e fibrose, o que aumenta a pressão sobre o nervo mediano e contribui para a compressão.

Quais são os sintomas clássicos da Síndrome do Túnel do Carpo?

Os sintomas incluem dor, dormência e formigamento na distribuição do nervo mediano (polegar, indicador, médio e metade radial do anelar), frequentemente pior à noite, e fraqueza na preensão.

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