Teste de Phalen e Síndrome do Túnel do Carpo: Diagnóstico

UFRGS/HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre (RS) — Prova 2018

Enunciado

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do parágrafo abaixo: A imagem representa o teste de __________ que, quando positivo, pode ser útil para diagnosticar ______________________.

Alternativas

1. A) Finkelstein – síndrome do túnel do carpo.
2. B) Finkelstein – tenossinovite estenosante de De Quervain.
3. C) Finkelstein – epicondilite medial.
4. D) Phalen – síndrome do túnel do carpo.
5. E) Phalen – tenossinovite estenosante de De Quervain.

Pérola Clínica

Phalen + (flexão punhos 60s) → Síndrome do Túnel do Carpo (nervo mediano).

Resumo-Chave

O teste de Phalen consiste na flexão máxima dos punhos por 60 segundos, provocando parestesia no território do nervo mediano, sendo clássico para Síndrome do Túnel do Carpo.

Contexto Educacional

A Síndrome do Túnel do Carpo é a neuropatia compressiva mais comum do membro superior, resultante da compressão do nervo mediano sob o ligamento carpal transverso. O diagnóstico é eminentemente clínico, baseado na história de parestesia noturna e manobras provocativas como Phalen e Tinel. Exames de imagem como ultrassonografia e eletroneuromiografia podem auxiliar na confirmação e graduação da gravidade. O tratamento varia desde medidas conservadoras (tala noturna, fisioterapia) até a liberação cirúrgica do retináculo dos flexores.

Perguntas Frequentes

Como é realizado o teste de Phalen?

O teste de Phalen é realizado solicitando ao paciente que flexione totalmente os punhos, encostando o dorso das mãos um contra o outro, mantendo os antebraços horizontais. Esta posição deve ser mantida por cerca de 60 segundos. O teste é considerado positivo se o paciente relatar parestesia (formigamento) ou dormência na distribuição do nervo mediano (polegar, indicador, dedo médio e metade radial do anular).

Qual a diferença entre o teste de Phalen e o de Finkelstein?

O teste de Phalen avalia a compressão do nervo mediano no túnel do carpo. Já o teste de Finkelstein é específico para a Tenossinovite Estenosante de De Quervain (inflamação dos tendões do abdutor longo e extensor curto do polegar); ele é realizado com o desvio ulnar do punho com o polegar fletido e aduzido sob os outros dedos, provocando dor na estilóide radial.

O que é o sinal de Tinel no contexto do punho?

O sinal de Tinel é outra manobra usada para diagnosticar a Síndrome do Túnel do Carpo. Consiste na percussão leve sobre o trajeto do nervo mediano no canal do carpo (face palmar do punho). É positivo quando a percussão desencadeia uma sensação de choque ou parestesia nos dedos inervados pelo mediano, indicando irritação ou compressão nervosa.

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