HMDI - Hospital e Maternidade Dona Iris (GO) — Prova 2022
Em gestações monocarióticas e monoamnióticas, síndrome de transfusão gêmelogemelar, o feto receptor apresenta:
STGG: Feto receptor → Polidrâmnio, sobrecarga volêmica, ICC.
Na Síndrome de Transfusão Gêmelo-Gemelar (STGG), o feto receptor recebe um fluxo sanguíneo excessivo do feto doador através das anastomoses vasculares placentárias. Isso leva a uma sobrecarga volêmica, que se manifesta clinicamente por polidrâmnio (devido ao aumento da diurese fetal) e pode evoluir para insuficiência cardíaca congestiva e hidropsia.
A Síndrome de Transfusão Gêmelo-Gemelar (STGG) é uma complicação grave de gestações monocoriônicas, onde há anastomoses vasculares desequilibradas na placenta, resultando em um fluxo sanguíneo desigual entre os fetos. Essa condição afeta cerca de 10-15% das gestações monocoriônicas e é uma das principais causas de morbimortalidade perinatal em gestações gemelares. O diagnóstico precoce e o manejo adequado são cruciais para melhorar o prognóstico. Na STGG, um feto (doador) transfunde sangue para o outro (receptor). O feto doador sofre de hipovolemia, oligúria, oligoidrâmnio e restrição de crescimento. Em contraste, o feto receptor experimenta sobrecarga volêmica, que se manifesta por polidrâmnio (devido ao aumento da diurese), cardiomegalia, insuficiência cardíaca congestiva e, em estágios avançados, hidropsia fetal. A bexiga do feto receptor é tipicamente grande e visível ao ultrassom. O tratamento da STGG varia conforme o estágio e a gravidade, podendo incluir a fetoscopia com ablação a laser das anastomoses vasculares placentárias, amniocentese seriada para reduzir o polidrâmnio, ou septostomia. O reconhecimento das características distintas de cada feto é fundamental para o diagnóstico e a escolha da intervenção terapêutica mais apropriada, visando equilibrar o fluxo sanguíneo e melhorar os resultados para ambos os gêmeos.
O feto doador apresenta oligoidrâmnio, bexiga pequena ou não visível, restrição de crescimento e anemia. O feto receptor, por sua vez, tem polidrâmnio, bexiga grande, sinais de sobrecarga volêmica como cardiomegalia e hidropsia, e policitemia.
O feto receptor recebe um volume sanguíneo excessivo, o que aumenta sua diurese e, consequentemente, a quantidade de líquido amniótico, resultando em polidrâmnio.
A sobrecarga volêmica crônica no feto receptor pode levar à cardiomiopatia hipertrófica, insuficiência cardíaca congestiva e, em casos graves, hidropsia fetal.
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