Síndrome da Transfusão Feto-fetal: Fisiopatologia e Achados

FMP/UNIFASE - Faculdade de Medicina de Petrópolis (RJ) — Prova 2023

Enunciado

Sobre a Síndrome da Transfusão Feto-fetal que ocorre em algumas gestações gemelares, podemos afirmar que:

Alternativas

1. A) As alterações ocorrem devido a fístulas arterioarteriais superficiais placentárias.
2. B) O feto receptor torna-se anêmico e macrossômico.
3. C) O feto doador cursa com hipovolemia e oligodramnia.
4. D) O feto receptor torna-se pletórico e hipovolêmico.

Pérola Clínica

STFF: Doador → hipovolemia, oligodramnia; Receptor → hipervolemia, polidramnia.

Resumo-Chave

A Síndrome da Transfusão Feto-fetal (STFF) é uma complicação grave de gestações gemelares monocoriônicas, causada por anastomoses vasculares desequilibradas na placenta. O feto doador perde sangue para o receptor, resultando em hipovolemia e oligodramnia, enquanto o receptor desenvolve hipervolemia e polidramnia, com risco de insuficiência cardíaca.

Contexto Educacional

A Síndrome da Transfusão Feto-fetal (STFF) é uma complicação grave e potencialmente letal que afeta cerca de 10-15% das gestações gemelares monocoriônicas, ou seja, aquelas que compartilham a mesma placenta. É uma condição de alta relevância na obstetrícia, exigindo diagnóstico e manejo especializados para melhorar os resultados perinatais. A fisiopatologia da STFF reside na presença de anastomoses vasculares desequilibradas na placenta compartilhada. Isso resulta em um fluxo sanguíneo unidirecional de um feto (o doador) para o outro (o receptor). O feto doador desenvolve hipovolemia, anemia, restrição de crescimento e oligodramnia, enquanto o feto receptor sofre de hipervolemia, policitemia, cardiomegalia e polidramnia, com risco de insuficiência cardíaca e hidropsia. O diagnóstico é feito por ultrassonografia, que avalia os volumes de líquido amniótico, tamanho das bexigas fetais e doppler. O tratamento varia conforme o estágio da síndrome, podendo incluir laserterapia para coagulação das anastomoses placentárias, amniocentese seriada ou septostomia. O prognóstico é variável, mas o tratamento precoce e adequado pode melhorar significativamente as taxas de sobrevida e reduzir a morbidade.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais características do feto doador na Síndrome da Transfusão Feto-fetal?

O feto doador apresenta hipovolemia, anemia, restrição de crescimento, bexiga pequena ou não visível, e oligodramnia severa (bolsa amniótica 'presa' ao feto).

Quais são as principais características do feto receptor na Síndrome da Transfusão Feto-fetal?

O feto receptor cursa com hipervolemia, policitemia, cardiomegalia, hidropsia, bexiga grande e polidramnia severa, devido ao excesso de fluxo sanguíneo recebido.

Qual o mecanismo fisiopatológico da Síndrome da Transfusão Feto-fetal?

A STFF é causada por anastomoses vasculares desequilibradas na placenta de gestações monocoriônicas, onde o sangue flui predominantemente de um feto (doador) para o outro (receptor), levando a desequilíbrios hemodinâmicos e de volume.

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