Síndrome de Tourette: Critérios Diagnósticos Essenciais

IOG - Instituto de Olhos de Goiânia — Prova 2022

Enunciado

Criança de 10 anos apresenta o diagnóstico de síndrome de Tourette. Em relação a essa condição, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Consiste em critério clínico para esse diagnóstico a presença de tiques motores nos últimos 6 meses.
2. B) Para que esse diagnóstico seja considerado, o início dos tiques deve ser precoce, antes dos 12 anos.
3. C) O eletroencefalograma mostra anormalidades epileptiformes, presentes em até 80% dos pacientes.
4. D) Para esse diagnóstico, considera-se que tiques vocais únicos ou múltiplos devam estar presentes em algum momento da vida do paciente.
5. E) O tratamento medicamentoso é mandatório nos pacientes com tiques vocais.

Pérola Clínica

Síndrome de Tourette = tiques motores múltiplos + tiques vocais (pelo menos um) por > 1 ano, início < 18 anos.

Resumo-Chave

O diagnóstico da Síndrome de Tourette exige a presença de tiques motores múltiplos e pelo menos um tique vocal em algum momento da doença, com duração superior a um ano e início antes dos 18 anos. A alternativa D está correta, enquanto as outras alternativas apresentam informações incorretas sobre a duração dos tiques, idade de início ou achados de exames complementares.

Contexto Educacional

A Síndrome de Tourette é um transtorno neuropsiquiátrico crônico caracterizado pela presença de tiques motores múltiplos e pelo menos um tique vocal. Sua prevalência é estimada em 0,3% a 1% na população geral, sendo mais comum em meninos. O diagnóstico precoce e o manejo adequado são cruciais para melhorar a qualidade de vida dos pacientes, que frequentemente apresentam comorbidades como TDAH e TOC. A fisiopatologia da Síndrome de Tourette envolve disfunções nos circuitos córtico-estriato-tálamo-corticais, com desregulação dopaminérgica. O diagnóstico é clínico, baseado nos critérios do DSM-5, que exigem a presença de tiques motores múltiplos e pelo menos um tique vocal, com início antes dos 18 anos e duração superior a um ano. É fundamental diferenciar de outros transtornos de tiques transitórios ou crônicos. O tratamento da Síndrome de Tourette é individualizado e visa reduzir o impacto dos tiques na vida do paciente. Inclui terapia cognitivo-comportamental (TCC), especialmente a terapia de reversão de hábitos, e farmacoterapia com neurolépticos (como haloperidol, risperidona) ou agonistas alfa-2 adrenérgicos (clonidina, guanfacina) para casos mais graves ou refratários. O prognóstico é variável, com melhora dos tiques na adolescência para muitos, mas persistência na vida adulta em alguns.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios diagnósticos para a Síndrome de Tourette?

A Síndrome de Tourette é diagnosticada pela presença de múltiplos tiques motores e pelo menos um tique vocal, com início antes dos 18 anos e duração superior a um ano, sem períodos livres de tiques por mais de três meses.

Qual a importância dos tiques vocais no diagnóstico de Tourette?

A presença de tiques vocais, mesmo que apenas um, é um critério essencial para o diagnóstico da Síndrome de Tourette, distinguindo-a de outros transtornos de tiques.

Quando o tratamento medicamentoso é indicado para Síndrome de Tourette?

O tratamento medicamentoso para Tourette é indicado quando os tiques causam sofrimento significativo, prejuízo funcional ou social, e não é mandatório apenas pela presença de tiques vocais.

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