SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2023
Entre as alternativas a seguir, assinale a que não apresenta um dos critérios diagnósticos de síndrome torácica aguda em pacientes com anemia falciforme.
STA = Infiltrado novo RX + ≥1 sintoma (febre, dor torácica, dispneia, tosse, taquipneia).
A Síndrome Torácica Aguda (STA) na anemia falciforme é definida pela presença de um novo infiltrado pulmonar na radiografia de tórax, associado a pelo menos um sintoma respiratório ou febre. Sinais de isquemia miocárdica não são critérios diagnósticos diretos da STA.
A Síndrome Torácica Aguda (STA) é uma das complicações mais graves e frequentes da anemia falciforme, sendo a principal causa de morte em adultos e a segunda em crianças com a doença. Caracteriza-se por um novo infiltrado pulmonar na radiografia de tórax, associado a sintomas como febre, dor torácica, tosse, taquipneia ou estertores. Sua fisiopatologia é multifatorial, envolvendo vaso-oclusão pulmonar, infecção, embolia gordurosa e inflamação. O diagnóstico precoce da STA é crucial para um manejo adequado e para evitar a progressão para insuficiência respiratória. A suspeita deve surgir em qualquer paciente com anemia falciforme que apresente dor torácica, febre ou sintomas respiratórios, exigindo uma radiografia de tórax. O tratamento inclui oxigenoterapia, analgesia, hidratação, antibióticos (devido à alta incidência de infecções) e, em casos graves, transfusão de troca. Para residentes e estudantes, é fundamental reconhecer os critérios diagnósticos da STA e iniciar o tratamento prontamente. A monitorização da oxigenação e a avaliação da necessidade de transfusão são pontos-chave na conduta. A prevenção de crises vaso-oclusivas e o acompanhamento regular são importantes para reduzir a incidência dessa complicação devastadora.
O critério essencial é a presença de um novo infiltrado pulmonar na radiografia de tórax, associado a pelo menos um sintoma como febre (>38,5°C), dor torácica, tosse, taquipneia ou estertores.
É grave porque pode levar à insuficiência respiratória aguda, necessitando de suporte ventilatório, e é uma das principais causas de mortalidade em pacientes com doença falciforme.
A diferenciação envolve a avaliação clínica, radiografia de tórax para infiltrados, e exclusão de outras causas como crise vaso-oclusiva musculoesquelética ou eventos cardíacos, embora a STA possa coexistir.
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