Síndrome Torácica Aguda em Anemia Falciforme: Manejo Crítico

SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2020

Enunciado

Paciente de 5 anos de idade, com história de anemia falciforme (HbSS), é levado para atendimento médico com queixa de tosse, dor torácica e febre de 38,7 C há 1 dia. Estava assintomático havia 4 meses. Ao exame físico apresenta-se descorado moderado, anictérico, acianótico, afebril. Ausculta pulmonar: discretos sibilos bilaterais e poucos roncos. Tiragem subcostal leve. Ausculta cardíaca e propedêutica abdominal sem alterações significativas. Pulsos cheios e perfusão periférica de 2 segundos. Rx de tórax com infiltrado leve em bases bilateralmente, principalmente à direita. Gasometria arterial com saturação 90% em ar ambiente. Hemoglobina: 8,1 g/dL e Hematócrito 25,4%. Após o início de oxigenioterapia e analgesia adequada, a melhor conduta para esse paciente, dentre as abaixo, é:

Alternativas

1. A) Alta hospitalar com amoxicilina oral, broncodilatador e analgesia.
2. B) Penicilina cristalina e expansão volêmica com cristaloide.
3. C) Vancomicina e expansão volêmica com plasma fresco congelado.
4. D) Corticoide, oseltamivir e expansão volêmica com cristaloide.
5. E) Ceftriaxone, claritromicina e transfusão de concentrado de hemácias.

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