Síndrome Torácica Aguda: Diagnóstico e Manejo Inicial
UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2025
Enunciado
Mulher, 26a, procura o Pronto Atendimento por dor intensa em hemitórax direito iniciado há três dias, evoluindo hoje com dispneia. Antecedentes pessoais: anemia falciforme. Exames laboratoriais: hemoglobina = 5,8 g/dL; hematócrito = 17%; leucócitos = 12840/mm³ (segmentados = 84%, bastões = 2%, linfócitos = 12%, monócitos = 1%, eosinófilos = 1%); plaquetas = 745.000/mm³; bilirrubinas totais = 8,4 mg/dL; bilirrubina direta = 0,88 mg/dL; bilirrubina indireta = 7,52 mg/dL; LDH = 843UI/L; creatinina = 1,04 mg/dL; ureia = 54 mg/dL. Sobre o manejo inicial do quadro, assinale a alternativa correta:
Alternativas
A) A paciente tem diagnóstico de crise álgica, com indicação de analgesia imediata e transfusão de concentrado de hemácias para correção da hipóxia tecidual para alívio dos sintomas.
B) Pelo achado de hiperbilirrubinemia, deverá ser realizado exame de imagem abdominal para exclusão de complicações hepáticas relacionadas à anemia falciforme, como colecistopatia calculosa e colestase intra-hepática.
C) A realização de um exame de imagem torácico é fundamental para avaliação da hipótese de síndrome torácica aguda. O manejo deve incluir analgesia, oferta de oxigênio suplementar em caso de hipóxia e antibioticoterapia.
D) Caso o exame físico revele hipotensão e taquicardia, está indicado ecocardiograma. A evidência de sobrecarga de câmaras direitas deverá indicar trombólise imediata, em função do elevado risco trombótico.
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