Síndrome Torácica Aguda em Anemia Falciforme: Manejo

Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2022

Enunciado

Um menino de sete anos de idade, portador de anemia falciforme, foi levado ao serviço de emergência com queixa de tosse há cinco dias e febre. Refere dor torácica, que não melhora com dipirona, há dois dias. Ao exame físico, está taquidispneico, descorado, hidratado, com boa perfusão periférica e saturando 94% em ar ambiente. Apresenta tiragem subcostal e intercostal e estertores crepitantes bilaterais. A radiografia de tórax mostrou infiltrado pulmonar bilateral difuso. Reação em cadeia de polimerase (PCR) para covid-19 positiva. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta. 

Alternativas

1. A) Não se configura o diagnóstico de síndrome torácica aguda, pois não há presença de hipoxemia. 
2. B) Está indicado um soro endovenoso de manutenção, com volume 30% acima da necessidade basal pela regra de Holliday-Segar. 
3. C) A transfusão simples de concentrado de hemácias está indicada, independentemente do nível de hemoglobina. 
4. D) Existe evidência clara de benefício com a espirometria de incentivo.
5. E) A administração de opioide está contraindicada, pelo risco de depressão respiratória. 

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