Síndrome Torácica Aguda em Anemia Falciforme: Manejo
Santa Casa de Belo Horizonte (MG) — Prova 2015
Enunciado
Paciente de 22 anos, portador de anemia falciforme, iniciou quadro de dor em membros, de forma progressiva, até procurar atendimento médico no Pronto Atendimento (PA). Internado para tratamento de crise vaso-oclusiva, evoluiu com dor em hemitórax esquerdo, tosse, dispneia e temperatura de 38,8ºC. Gasometria arterial em ar ambiente: pH = 7,34; pO2 = 54 mmHg; pCO2 = 40 mmHg; HCO3 = 20 mmol/L; lactato = 2,9; SO2 = 90%; hemoglobina = 7,2 mg/L. Realizada radiografia de tórax, que evidenciou opacidades em lobo médio e superior à direita e em lobo inferior esquerdo. Considerando o quadro clínico descrito, assinale a alternativa CORRETA:
Alternativas
A) O tratamento da crise vaso-oclusiva consiste em hidratação, oxigenoterapia e analgesia, preferencialmente, com meperidina nos casos de crise álgica por anemia falciforme.
B) O tratamento, segundo consensos terapêuticos, envolve a administração de antibióticos, hidratação, suporte de oxigênio e corticoide.
C) O tratamento, após internado o paciente em terapia intensiva, deve ser com antibiótico, hidratação, analgesia, transfusão de concentrado de hemácias, além de suporte ventilatório.
D) O tratamento deve ser por hiper-hidratação com soluções de salina a 0,9% ou glicose a 5%, a 3 ml/kg/h que é fundamental no tratamento da dor e da crise vaso-oclusiva, devendo permanecer por 24 horas após a melhora da dor.
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