Síndrome de Terson: Hemorragia Vítrea e Cefaleia Intensa

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2009

Enunciado

Com relação ao aparecimento de hemorragia vítrea bilateral, sem causa originada da retina aparente e acompanhado de cefaleia de grande intensidade é correto afirmar:

Alternativas

1. A) Geralmente há aparecimento concomitante de hiposfagma
2. B) Geralmente o quadro está relacionado com descolamento de vítreo posterior
3. C) A avaliação neurológica é obrigatória
4. D) Deve-se suspeitar de tumor atingindo quiasma óptico

Pérola Clínica

Hemorragia vítrea bilateral + cefaleia intensa → Suspeitar de Hemorragia Subaracnoidea (Terson).

Resumo-Chave

A Síndrome de Terson é a ocorrência de hemorragia intraocular associada a hemorragia intracraniana, exigindo avaliação neurológica imediata por risco de vida.

Contexto Educacional

A Síndrome de Terson é uma interface crítica entre a oftalmologia e a neurocirurgia. Diante de um paciente com hemorragia vítrea bilateral 'espontânea' e história de cefaleia súbita ('a pior dor da vida'), a investigação de hemorragia subaracnoidea via TC de crânio é mandatória. O sangramento ocular costuma ser sub-hialóideo (em forma de barco), mas pode romper para o vítreo. Embora a hemorragia ocular muitas vezes se resolva espontaneamente, a vitrectomia pode ser indicada se não houver clareamento em alguns meses, visando a reabilitação visual do sobrevivente do evento neurológico.

Perguntas Frequentes

O que define a Síndrome de Terson?

A Síndrome de Terson é definida pela presença de hemorragia intraocular (que pode ser vítrea, sub-hialóidea ou retiniana) em associação com hemorragia intracraniana, mais comumente a hemorragia subaracnoidea (HSA) por ruptura de aneurisma.

Qual a fisiopatologia da hemorragia ocular na Síndrome de Terson?

Acredita-se que o aumento súbito da pressão intracraniana seja transmitido através da bainha do nervo óptico, causando compressão da veia central da retina e ruptura de capilares retinianos, levando ao sangramento intraocular.

Qual o valor prognóstico da Síndrome de Terson?

A presença da Síndrome de Terson é um marcador de gravidade. Pacientes com hemorragia subaracnoidea que apresentam hemorragia intraocular associada têm taxas de mortalidade significativamente maiores e pior prognóstico neurológico.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.