CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2023
Paciente masculino de 46 anos apresenta angioma na hemiface direita desde o nascimento, exame de biomicroscopia evidenciado na foto abaixo, pressão intraocular de 24mmHg neste olho e escavação subtotal do disco óptico. Dentre as opções abaixo, em qual se espera encontrar a menor redução pressórica?
Sturge-Weber → ↑ Pressão Venosa Episcleral → Análogos de prostaglandina (Travoprosta) têm menor eficácia.
No glaucoma da Síndrome de Sturge-Weber, o aumento da pressão venosa episcleral limita a eficácia de drogas que dependem do gradiente de escoamento, como os análogos de prostaglandina.
A Síndrome de Sturge-Weber (fomatose encefalotrigeminal) caracteriza-se por angioma facial (mancha em vinho do Porto), angioma leptomeníngeo e glaucoma. O glaucoma pode ocorrer precocemente (por anomalia do ângulo) ou tardiamente. No adulto, o mecanismo principal é o aumento da pressão venosa episcleral. O manejo clínico é difícil e muitas vezes requer cirurgia, embora procedimentos filtrantes tenham alto risco de efusão coroidiana devido à instabilidade hemodinâmica dos hemangiomas de coroide associados.
A fisiopatologia é multifatorial, mas em adultos predomina o aumento da pressão venosa episcleral devido a malformações vasculares (hemangiomas epiesclerais), o que dificulta a drenagem do humor aquoso.
Embora os análogos de prostaglandina aumentem o fluxo uveoscleral, a presença de pressão venosa episcleral elevada cria um 'piso' pressórico que limita a redução total, tornando-os frequentemente menos potentes que em olhos normais.
Medicamentos que reduzem a produção de humor aquoso, como betabloqueadores (Timolol) e inibidores da anidrase carbônica (Dorzolamida), costumam ser a primeira linha por não dependerem da via de escoamento comprometida.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo