Síndrome de Stevens-Johnson: Fisiopatologia e Diagnóstico

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2006

Enunciado

Em relação à síndrome de Stevens-Johnson, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) É uma reação de hipersensibilidade tipo II (ou citotóxica), sendo que o quadro ocular inicial é caracterizado por uma conjuntivite bilateral, membranosa ou pseudomembranosa
2. B) Apresenta-se como uma reação inflamatória aguda, febril e autolimitada, de origem anafilática (reação de hipersensibilidade tipo I) com duração aproximada de 2 a 4 semanas, que afeta a pele e as mucosas
3. C) É uma reação inflamatória mediada por imunocomplexos (reação de hipersensibilidade tipo Ill) em resposta a micro-organismos ou fármacos
4. D) É uma reação de hipersensibilidade tipo IV (ou celular), que em sua fase crônica apresenta, na maioria dos pacientes, inúmeras alterações da superfície ocular que podem comprometer a acuidade visual

Pérola Clínica

SSJ = Reação de hipersensibilidade tipo III (imunocomplexos) → Inflamação aguda de pele e mucosas.

Resumo-Chave

A Síndrome de Stevens-Johnson é uma reação inflamatória mediada por imunocomplexos (Tipo III) em resposta a fármacos ou infecções, afetando pele e mucosas.

Contexto Educacional

A Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) e a Necrólise Epidérmica Tóxica (NET) representam um espectro de doenças bolhosas graves. O reconhecimento da base imunológica mediada por imunocomplexos é fundamental para o diagnóstico diferencial. O manejo exige suporte intensivo e avaliação oftalmológica precoce para prevenir sequelas cicatriciais permanentes na superfície ocular.

Perguntas Frequentes

Qual o mecanismo fisiopatológico da SSJ?

A Síndrome de Stevens-Johnson é classicamente descrita como uma reação de hipersensibilidade do tipo III, mediada pela deposição de imunocomplexos nos vasos da derme papilar e submucosa, embora mecanismos citotóxicos (tipo IV) também participem da apoptose de queratinócitos.

Quais os principais gatilhos da SSJ?

Fármacos como sulfonamidas, anticonvulsivantes (carbamazepina, fenitoína) e alopurinol são os principais responsáveis, além de infecções por Mycoplasma pneumoniae em alguns casos pediátricos.

Como é o quadro ocular inicial na SSJ?

Caracteriza-se por uma conjuntivite bilateral grave, frequentemente membranosa ou pseudomembranosa, que pode evoluir para simbléfaro e graves alterações da superfície ocular na fase crônica.

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