CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2019
Qual das colagenoses abaixo é a que está mais frequentemente associada à síndrome de Sjogren na forma secundária?
Artrite Reumatoide = colagenose mais frequentemente associada à Síndrome de Sjogren secundária.
A Síndrome de Sjogren secundária ocorre em associação com outra doença autoimune sistêmica, sendo a Artrite Reumatoide a parceira clínica mais comum.
A Síndrome de Sjogren é uma exocrinopatia autoimune caracterizada pela infiltração linfocitária das glândulas exócrinas. Na oftalmologia, a principal manifestação é o olho seco evaporativo e por deficiência aquosa, que pode levar a complicações graves como úlceras de córnea e ceratite filamentar. O reconhecimento da forma secundária é vital, pois a gravidade da secura ocular pode correlacionar-se com a atividade da doença sistêmica de base. O tratamento envolve lubrificação intensiva, ciclosporina tópica, plugues de ponto lacrimal e, em casos sistêmicos, imunomoduladores prescritos pelo reumatologista.
A Síndrome de Sjogren é classificada como secundária quando os sintomas de secura ocular (ceratoconjuntivite sicca) e secura oral (xerostomia) ocorrem em um paciente que já possui o diagnóstico de outra doença autoimune sistêmica ou colagenose definida. Diferencia-se da forma primária, onde a síndrome ocorre isoladamente, sem outra doença do tecido conjuntivo associada.
A Artrite Reumatoide (AR) é estatisticamente a doença autoimune mais associada à Síndrome de Sjogren secundária. Estima-se que cerca de 20% a 30% dos pacientes com AR desenvolvam sintomas de Sjogren ao longo do curso da doença. Essa associação exige uma abordagem multidisciplinar entre oftalmologistas e reumatologistas para o manejo adequado da superfície ocular e do quadro sistêmico.
Além da Artrite Reumatoide, a Síndrome de Sjogren secundária pode estar associada ao Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), Esclerose Sistêmica (Esclerodermia), Cirrose Biliar Primária, Vasculites sistêmicas e Doença Mista do Tecido Conjuntivo. O diagnóstico baseia-se na presença de sintomas sicca, testes de função lacrimal e salivar alterados e a presença da doença de base.
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