Critérios Diagnósticos e Avaliação Ocular na Síndrome de Sjögren
CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2022
Enunciado
Paciente do sexo feminino, 60 anos, queixa -se de irritação ocular, fotofobia, sensação de areia e embaçamento visual em ambos os olhos, com aumento progressivo da intensidade dos sintomas há quatro anos. Seus exames demonstraram fator reumatoide reagente e fator antinúcleo positivo (1/340 com padrão pontilhado fino). Anticorpos SS-A e SS-B não são reagentes.
As fotografias a seguir foram obtidas pelo exame biomicroscópico.
Alternativas
A) Ultrassonografia das glândulas parótidas evidenciando intensa atrofia parenquimatosa, associada à biópsia de pele ou cartilagem, demonstrando agregados linfoplasmocitários (15 a 20 linfócitos por campo) fecham o diagnóstico da síndrome de Sjögren primária, apesar dos anticorpos SS-A e SS-B não reagentes.
B) O quadro ocular demonstrado nas fotografias, em conjunto com os exames laboratoriais descritos, se associado a distúrbios auditivos como zumbido e vertigem, sugere o diagnóstico da síndrome de Cogan.
C) Esse quadro ocular, se associado à eletroforese de proteínas séricas demonstrando aumento de proteínas alfa 1 e alfa 2 com redução da albumina e de gamaglobulina, é sugestivo da síndrome de Sjögren apesar dos anticorpos SS-A e SS-B não reagentes.
D) Apesar do quadro ocular demonstrado nas fotografias, a realização de um dos seguintes testes: Schirmer, rosa Bengala ou lisamina verde, é necessária para preencher critério diagnóstico de olho seco associado à síndrome de Sjögren pelos principais consensos que definem a doença.
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