CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2017
Qual das medicações de uso sistêmico, abaixo, é droga agonista-colinérgica, com afinidade para receptores muscarínicos, utilizada no tratamento de xerostomia, em pacientes com síndrome de Sjogren?
Xerostomia na Síndrome de Sjogren → Pilocarpina (agonista muscarínico M3).
A pilocarpina estimula a secreção das glândulas exócrinas ao agir como agonista em receptores muscarínicos, sendo eficaz no tratamento da xerostomia severa em doenças autoimunes.
A Síndrome de Sjogren é uma exocrinopatia autoimune caracterizada por infiltração linfocitária das glândulas salivares e lacrimais. O tratamento é majoritariamente sintomático. O uso de sialogogos como a pilocarpina e a cevimelina é indicado quando medidas tópicas (saliva artificial, colírios lubrificantes) são insuficientes. A resposta terapêutica depende da presença de parênquima glandular viável, sendo menos eficaz em estágios muito avançados de fibrose glandular.
A pilocarpina é um agente parassimpaticomimético que atua como agonista direto dos receptores muscarínicos (especialmente M3). Nas glândulas salivares e lacrimais, esse estímulo promove o aumento da secreção exócrina, ajudando a aliviar os sintomas de boca seca (xerostomia) e olho seco (xerolftalmia) em pacientes com tecido glandular residual funcional.
Devido à sua ação colinérgica sistêmica, os efeitos colaterais mais comuns incluem sudorese excessiva (diaforese), náuseas, rinite, calafrios, urgência urinária e, ocasionalmente, tontura ou visão turva. A maioria desses efeitos é dose-dependente e pode ser minimizada com o ajuste da posologia.
Sim. As principais contraindicações incluem asma brônquica não controlada, glaucoma de ângulo estreito (devido ao risco de induzir miose e fechamento angular) e doenças cardiovasculares graves onde a bradicardia ou hipotensão induzida pelo estímulo colinérgico possa ser perigosa.
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