CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2020
Qual das drogas muscarínicas abaixo, de ação parassimpaticomimética, pode ser prescrita sistemicamente para alívio da xerostomia e eventualmente xeroftalmia, de pacientes com síndrome de Sjogren?
Pilocarpina = Agonista muscarínico → ↑ secreção salivar e lacrimal na Síndrome de Sjogren.
A pilocarpina atua estimulando receptores colinérgicos muscarínicos (M3) nas glândulas exócrinas, sendo eficaz para aliviar a secura em pacientes com função glandular residual.
A Síndrome de Sjogren é uma doença autoimune sistêmica caracterizada pela infiltração linfocitária das glândulas exócrinas, resultando em ceratoconjuntivite seca e xerostomia. O tratamento visa o alívio sintomático e a prevenção de complicações. A pilocarpina oral (geralmente 5mg, 3-4 vezes ao dia) é uma opção terapêutica farmacológica sistêmica aprovada para estimular a produção de saliva e lágrimas, melhorando significativamente a qualidade de vida do paciente quando as terapias tópicas são insuficientes.
A pilocarpina é um agente parassimpaticomimético que atua como um agonista não seletivo dos receptores muscarínicos. Na Síndrome de Sjogren, ela estimula os receptores M3 localizados nas glândulas salivares e lacrimais, promovendo o aumento da secreção exócrina, desde que ainda exista tecido glandular funcional remanescente.
As principais contraindicações incluem asma brônquica não controlada, DPOC grave, glaucoma de ângulo estreito não tratado, irite aguda e doenças cardiovasculares instáveis, devido ao risco de exacerbação por estimulação colinérgica.
O efeito colateral mais frequente é a sudorese excessiva (diaforese). Outros efeitos incluem náuseas, rinite, calafrios, urgência urinária e borramento visual por miose.
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