Fundhacre - Fundação Hospital Estadual do Acre — Prova 2021
Paciente do sexo feminino, 23 anos, refere aumento de volume de região parotidea com associação à xerostomia, xeroftalmia e hiperemia conjuntiva!. Refere ainda dor articular de padrão inflamatório e dor difusa com pontos gatilho. Nega sintomas genitourinários. Em relação às hipóteses diagnósticas, assinale a alternativa correta.
Sjögren: xerostomia + xeroftalmia + parotidite + artralgia/dor difusa.
A Síndrome de Sjögren é uma doença autoimune crônica caracterizada pela infiltração linfocitária das glândulas exócrinas, principalmente salivares e lacrimais, levando a sintomas de secura. Pode apresentar manifestações extraglandulares como artralgia e dor musculoesquelética difusa, além de fadiga.
A Síndrome de Sjögren é uma doença autoimune sistêmica crônica que afeta principalmente as glândulas exócrinas, resultando em secura de mucosas. É mais comum em mulheres de meia-idade e sua prevalência é significativa na população geral, sendo importante para o residente reconhecer suas manifestações para um diagnóstico precoce e manejo adequado. A fisiopatologia envolve a infiltração linfocitária das glândulas salivares e lacrimais, levando à sua disfunção. O diagnóstico é suspeitado pela tríade de xerostomia, xeroftalmia e aumento glandular, frequentemente associada a manifestações extraglandulares como artralgia, fadiga e fenômeno de Raynaud. A presença de autoanticorpos como anti-Ro/SSA e anti-La/SSB é um forte indicativo. O tratamento é sintomático para a secura (lágrimas e saliva artificiais, pilocarpina) e imunossupressor para as manifestações sistêmicas graves. O prognóstico varia, mas a doença pode impactar significativamente a qualidade de vida. É crucial o acompanhamento multidisciplinar e a vigilância para complicações, incluindo o risco aumentado de linfoma.
Os sintomas cardinais incluem xerostomia (boca seca), xeroftalmia (olhos secos) e aumento de volume das glândulas parótidas. Manifestações extraglandulares como artralgia, fadiga e fenômeno de Raynaud também são comuns.
O diagnóstico é clínico, baseado nos sintomas de secura, e pode ser confirmado por exames laboratoriais (autoanticorpos como anti-Ro/SSA e anti-La/SSB), biópsia de glândulas salivares menores e testes de função glandular (teste de Schirmer).
As complicações incluem cáries dentárias, infecções oculares, úlceras de córnea, vasculite, neuropatia e um risco aumentado de linfoma não-Hodgkin, que exige vigilância contínua.
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